Uso del Ácido Tranexámico en Hematuria

Evidencia en Contra del Uso Rutinario

Las guías de la British Society of Gastroenterology recomiendan que el uso de ácido tranexámico en sangrado gastrointestinal agudo debe limitarse a ensayos clínicos hasta que exista evidencia definitiva 1
Los análisis agrupados que mostraban beneficio en mortalidad perdieron significancia estadística cuando se limitaron a ensayos con bajo riesgo de sesgo 1
Se observó un aumento casi del doble en la incidencia de eventos tromboembólicos venosos en el grupo de ácido tranexámico comparado con placebo, con el riesgo concentrado particularmente en pacientes con enfermedad hepática comórbida 2

La British Society of Gastroenterology y otras sociedades recomiendan evitar el uso de ácido tranexámico en pacientes con coagulación intravascular diseminada (CID), trombosis reciente, historia de enfermedad tromboembólica activa, fibrilación auricular y trombofilias conocidas 1, 4
El ácido tranexámico está contraindicado en pacientes con insuficiencia renal crónica sin ajuste de dosis, ya que puede causar complicaciones 3

No extrapolar datos de trauma o sangrado quirúrgico a hematuria urológica general, ya que los mecanismos de sangrado son diferentes 1
No ignorar el riesgo aumentado de eventos tromboembólicos venosos, especialmente en pacientes con enfermedad hepática o renal 2, 1
No administrar sin ajuste de dosis en insuficiencia renal, ya que la acumulación puede causar complicaciones 3