إدارة السكري النوع الثاني
تعديلات نمط الحياة
- يجب تشجيع المرضى على ممارسة 150 دقيقة أسبوعياً على الأقل من النشاط البدني متوسط الشدة، موزعة على معظم أيام الأسبوع، وفقاً لتوصيات الجمعية الأمريكية للسكري 3
- ينبغي أن تشمل الأنشطة البدنية تمارين هوائية وتمارين مقاومة (2-3 جلسات أسبوعياً في أيام غير متتالية) لتحقيق أفضل النتائج الصحية 3
- يجب تجنب الجلوس لفترات طويلة (أكثر من 30 دقيقة) وكسر فترات الخمول بالوقوف أو المشي لتعزيز الصحة العامة 3
- للأطفال والمراهقين المصابين بالسكري، يُنصح بممارسة 60 دقيقة يومياً من النشاط البدني متوسط إلى عالي الشدة، وفقاً لتوصيات الجمعية الأمريكية للسكري 2
- لا يوجد نمط غذائي مثالي واحد لجميع مرضى السكري، ويجب تخصيص التوزيع الغذائي للسعرات الحرارية بين الكربوهيدرات والدهون والبروتينات حسب احتياجات كل مريض، كما أوصت الأكاديمية الأمريكية للطب 4
- يفضل تناول الكربوهيدرات من الخضروات والفواكه والبقوليات والحبوب الكاملة ومنتجات الألبان، مع التركيز على الأطعمة الغنية بالألياف والمنخفضة في مؤشر نسبة السكر، وفقاً لتوصيات الأكاديمية الأمريكية للطب 4
- يجب تجنب المشروبات المحلاة بالسكر وتقليل استهلاك الأطعمة المضاف إليها السكر، كما أوصت الأكاديمية الأمريكية للطب 4
- ينبغي التركيز على تناول الخضروات غير النشوية، الفواكه الكاملة، البقوليات، الحبوب الكاملة، المكسرات والبذور، ومنتجات الألبان قليلة الدسم، وفقاً لتوصيات الأكاديمية الأمريكية للطب 5
إدارة الوزن
- يُنصح بتحقيق فقدان وزن بنسبة 5% أو أكثر للمرضى الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة، مما يؤدي إلى تحسينات ملموسة في مستويات السكر والدهون في الدم، وفقاً لتوصيات الجمعية الأمريكية للسكري 6, 1
- يجب أن تكون تدخلات إنقاص الوزن عالية الكثافة (≥16 جلسة في 6 أشهر) وتركز على تغييرات النظام الغذائي والنشاط البدني واستراتيجيات سلوكية لتحقيق عجز في السعرات الحرارية بمقدار 500-750 سعرة حرارية يومياً، وفقاً لتوصيات الجمعية الأمريكية للسكري 6, 1
العلاج الدوائي
- الميتفورمين هو العلاج الدوائي الأول المفضل للمرضى المشخصين حديثاً بالسكري النوع الثاني إذا كانت وظائف الكلى طبيعية، وفقاً لتوصيات الأكاديمية الأمريكية للطب 5, 7
مراقبة مستويات السكر
- يجب تقييم الحالة السكرية كل 3 أشهر على الأقل، وفقاً لتوصيات الجمعية الأمريكية للسكري 2
- الهدف المعقول لمستوى الهيموجلوبين السكري (A1C) لمعظم المرضى هو أقل من 7%، وفقاً لتوصيات الجمعية الأمريكية للسكري 2
- يمكن تحديد أهداف أكثر صرامة (مثل أقل من 6.5%) لبعض الأفراد إذا كان يمكن تحقيقها دون حدوث نقص سكر الدم الشديد أو آثار جانبية أخرى للعلاج، وفقاً لتوصيات الجمعية الأمريكية للسكري 2
حالات خاصة
- يجب تقديم تعليم شامل للإدارة الذاتية للسكري مناسب ثقافياً للشباب المصابين بالسكري النوع الثاني وعائلاتهم، وفقاً لتوصيات الجمعية الأمريكية للسكري 2, 5
- ينبغي البدء بالعلاج الدوائي، بالإضافة إلى تعديلات نمط الحياة، عند تشخيص السكري النوع الثاني، وفقاً لتوصيات الأكاديمية الأمريكية للطب 5
- الميتفورمين هو العلاج الدوائي الأولي المفضل للأفراد المشخصين حديثاً أو المستقرين استقلابياً (A1C <8.5% وبدون أعراض) إذا كانت وظائف الكلى طبيعية، وفقاً لتوصيات الأكاديمية الأمريكية للطب 5