Cirurgia Robótica para Câncer Retal Extraperitoneal

Resultados Oncológicos

A qualidade da excisão total do mesorreto (TME) é comparável entre as abordagens robótica e laparoscópica, embora alguns estudos sugiram vantagem para a técnica robótica, de acordo com o Journal of the National Comprehensive Cancer Network 1, 2

A escolha entre laparoscopia e cirurgia robótica deve considerar a experiência do cirurgião com a técnica, o estágio e localização do tumor, e fatores do paciente, como obesidade e cirurgias abdominais prévias, de acordo com a Annals of Oncology 3
A cirurgia robótica facilita a dissecção pélvica e do mesorreto distal, especialmente em tumores retais baixos, de acordo com a Annals of Oncology 3

As diretrizes do NCCN recomendam que a ressecção minimamente invasiva do câncer retal seja realizada por um cirurgião experiente, incluindo exploração abdominal completa, de acordo com o Journal of the National Comprehensive Cancer Network 1, 4
Apesar das vantagens técnicas, o custo do equipamento robótico e sua manutenção permanecem elevados, de acordo com o Journal of the National Comprehensive Cancer Network 5
Alguns estudos não demonstraram superioridade da laparoscopia em relação à cirurgia aberta para câncer retal, não atendendo aos critérios de não-inferioridade em termos de qualidade da ressecção, de acordo com o Journal of the National Comprehensive Cancer Network 6, 1

A abordagem robótica deve ser considerada principalmente para tumores retais baixos, pacientes com IMC elevado e após tratamentos neoadjuvantes, onde apresenta vantagens técnicas significativas sobre a laparoscopia 7, 8, 9
A experiência do cirurgião é fundamental para ambas as técnicas, com recomendação de que a ressecção minimamente invasiva seja realizada por cirurgiões experientes 10
A cirurgia robótica oferece vantagens técnicas especialmente para pacientes com IMC elevado 9
A seleção cuidadosa dos pacientes é fundamental para escolher a abordagem cirúrgica adequada com base no estado funcional do paciente e nas características do tumor 7, 8
As diretrizes NICE recomendam que a cirurgia robótica seja considerada apenas dentro de programas robóticos estabelecidos 9
Embora a cirurgia minimamente invasiva seja preferível independentemente da idade do paciente, a seleção da técnica deve considerar comorbidades, especialmente em pacientes idosos 7, 8