Alergia Alimentaria y su Impacto en el Intestino Delgado

Mecanismos Inmunológicos

Las reacciones mediadas por IgE son típicamente inmediatas, ocurriendo dentro de minutos a pocas horas después de la ingestión del alimento, y pueden afectar el intestino delgado como parte de una respuesta sistémica o localizada, según la Academia Americana de Alergia, Asma e Inmunología 1
Las reacciones retardadas o crónicas ocurren dentro de varias horas a días y típicamente involucran mecanismos celulares mediados por células T, como lo indica la Sociedad Europea de Alergología y Clinica 1
El síndrome de enterocolitis inducida por proteínas alimentarias (FPIES) es clasificado como un trastorno no mediado por IgE que afecta el intestino delgado y colon, según la Academia Americana de Pediatría 3, 4

El daño del intestino delgado con atrofia vellositaria variable ha sido descrito en lactantes con FPIES, lo que sugiere una respuesta inmune no mediada por IgE, según la Sociedad de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica 3
La colonoscopia puede mostrar infiltración de leucocitos polimorfonucleares en la lámina propia con abscesos crípticos, lo que indica una respuesta inflamatoria en el intestino delgado, según la Sociedad Americana de Gastroenterología 3

Las pruebas de IgE específica y pruebas cutáneas son frecuentemente negativas en trastornos gastrointestinales con inicio retardado, lo que sugiere la necesidad de considerar mecanismos no mediados por IgE, según la Academia Americana de Alergia, Asma e Inmunología 1, 3
El diagnóstico de trastornos no mediados por IgE requiere eliminación del alimento sospechoso seguido de provocación oral supervisada, lo que permite confirmar la relación causa-efecto entre el alimento y los síntomas, según la Sociedad Europea de Alergología y Clinica 3