Manejo del Dolor Postoperatorio con Morfina
Vías de Administración
- La vía oral debe utilizarse tan pronto como sea posible para la administración de analgésicos en el postoperatorio, según el British Journal of Anaesthesia 1
- La vía intramuscular debe evitarse en el manejo del dolor postoperatorio, según el World Journal of Emergency Surgery 2
Analgesia Controlada por el Paciente (PCA)
- La PCA con opioides mayores después de cirugía es efectiva y útil, según el World Journal of Emergency Surgery 3
- Se debe evitar la infusión inicial de opioides mediante PCA intravenosa en pacientes sin exposición previa a opioides, según el World Journal of Emergency Surgery 2
- Si está indicada, la infusión de opioides mediante PCA intravenosa debe preferirse a la PCA espinal siempre que la vía intravenosa sea viable, según el World Journal of Emergency Surgery 2
Administración Intratecal
- Cuando se utiliza anestesia espinal para la cirugía, hay evidencia del efecto analgésico de la morfina intratecal a dosis de 0,1 mg, según Anaesthesia 4
Monitorización y Seguimiento
- Los niveles de sedación, el estado respiratorio y el posible desarrollo de eventos adversos en pacientes con tratamiento sistémico con opioides deben evaluarse regularmente, según el World Journal of Emergency Surgery 2
- Se debe realizar una evaluación funcional del dolor junto con la conciencia de factores, como la ansiedad, que pueden aumentar la percepción del dolor, según el British Journal of Anaesthesia 1
Consideraciones Especiales
- En pacientes con apnea obstructiva del sueño, reducir el uso de opioides tanto como sea posible para prevenir posibles complicaciones cardiopulmonares, según Praxis Medical Insights 5
Efectos Adversos y Precauciones
- Se debe implementar un régimen intestinal profiláctico al administrar opioides, especialmente en pacientes con cirugía abdominal, según Praxis Medical Insights 6
Enfoque Multimodal
- Se recomienda un enfoque multimodal combinando AINEs, acetaminofén y técnicas anestésicas regionales como primera línea para el manejo del dolor postoperatorio abdominal, según Praxis Medical Insights 7
- El acetaminofén debe administrarse al inicio de la analgesia postoperatoria ya que es más seguro que otros fármacos, según Praxis Medical Insights 7
- Los AINEs, cuando no están contraindicados, deben usarse para el dolor moderado y en analgesia multimodal para reducir el consumo de morfina y los efectos secundarios relacionados, según Praxis Medical Insights 5