Preservação da Fertilidade em Mulheres Jovens com Câncer de Mama

Introdução

O uso de goserelina antes e durante a quimioterapia em mulheres jovens com câncer de mama pode reduzir o risco de insuficiência ovariana prematura e preservar a função ovariana, aumentando as chances de gravidez futura, de acordo com as diretrizes da ESO-ESMO 1, 2

A goserelina protege os ovários contra os efeitos gonadotóxicos dos agentes quimioterápicos quando administrada antes e durante a quimioterapia 3

Estudos randomizados demonstraram que a goserelina administrada antes e durante a quimioterapia adjuvante protege contra falência ovariana, reduz o risco de menopausa precoce e melhora a probabilidade de gravidez 2, 3, 4, 5
As diretrizes do NCCN indicam que a supressão menstrual com agonistas de GnRH pode proteger os ovários em mulheres jovens com câncer de mama antes do início da quimioterapia 6, 3
As diretrizes ESO-ESMO recomendam que o uso de agonistas de GnRH concomitante à quimioterapia deve ser oferecido a todas as pacientes para reduzir o risco de insuficiência ovariana prematura e possivelmente preservar a função ovariana 1

O uso de goserelina para preservação da função ovariana não substitui os métodos estabelecidos de preservação da fertilidade, que devem ser oferecidos a todas as pacientes jovens interessadas em gestações subsequentes, de acordo com as diretrizes da ESO-ESMO 1
As pacientes que desejam ter filhos após a terapia sistêmica devem ser encaminhadas a um especialista em fertilidade antes de iniciar a terapia sistêmica, de acordo com as diretrizes do NCCN 4, 6

A eficácia da goserelina na preservação da reserva ovariana parece não estar relacionada ao momento da administração antes da quimioterapia, de acordo com as diretrizes da ESO-ESMO 1
É importante discutir riscos de infertilidade devido ao câncer e seu tratamento com todas as mulheres em idade reprodutiva, de acordo com as diretrizes do NCCN 6, 2