Taquicardia en Pacientes con Cáncer

Causas relacionadas con el cáncer

El cáncer por sí mismo está asociado con un mayor riesgo de taquicardia, con una prevalencia basal de fibrilación auricular del 2,4% y una incidencia adicional del 1,8% después del diagnóstico de cáncer 1
Las neoplasias malignas hematológicas (mieloma múltiple, leucemia y linfoma), cánceres intratorácicos (pulmón, esófago) y tumores del sistema nervioso central están asociados con un riesgo más de 2 veces mayor de fibrilación auricular 3
La infiltración directa del miocardio por el tumor puede provocar arritmias ventriculares y supraventriculares 2
Los cánceres más comúnmente asociados con arritmias ventriculares son los de piel, próstata y mama 2
El estadio avanzado del cáncer (estadio IV) está significativamente asociado con una mayor incidencia de arritmias ventriculares 2

Varios medicamentos quimioterapéuticos están asociados con taquiarritmias, incluyendo cisplatino, 5-fluorouracilo, doxorubicina, paclitaxel/docetaxel, ifosfamida, gemcitabina y mitoxantrona 4
Ibrutinib (inhibidor de la tirosina quinasa de Bruton) está significativamente asociado con fibrilación auricular, con una incidencia del 3% en ensayos clínicos 1
IL-2 con o sin interferón ha sido asociado con fibrilación auricular en pacientes con cáncer renal metastásico 4
Medicamentos que prolongan el intervalo QT pueden provocar arritmias ventriculares, como torsades de pointes 5, 6

Alteraciones electrolíticas relacionadas con náuseas, vómitos, diarrea y disminución de la ingesta oral 2
Hipoxia secundaria a afectación pulmonar por el tumor o complicaciones respiratorias 4, 7
Inflamación sistémica, que parece ser un denominador común que conduce a la fibrilación auricular en muchas condiciones oncológicas 4

La fibrilación auricular postoperatoria es más común después de cirugía de cáncer de mama y colorrectal (3,6%) en comparación con cirugía no oncológica (1,6%) 4
La incidencia de fibrilación auricular postoperatoria aumenta del 4,4% después de colectomía electiva al 9,2-20% después de esofagectomía y 12,6-32% en pacientes sometidos a resección pulmonar 3

Condiciones paraneoplásicas como reacciones autoinmunes contra estructuras auriculares 4
Aumento del tono simpático causado por dolor y otras formas de estrés físico o emocional 3, 4
Edad avanzada, que es un factor de riesgo tanto para cáncer como para arritmias 3, 4

La taquicardia en pacientes con cáncer está asociada con mayor morbilidad y mortalidad, y los pacientes con cáncer que desarrollan fibrilación auricular tienen un riesgo significativamente mayor de muerte por todas las causas y muerte cardiovascular (OR 1,90; IC 95% 1,65-2,19; P < 0,0001) 3
En pacientes sometidos a cirugía torácica por cáncer de pulmón, la fibrilación auricular se asoció con mayor mortalidad postoperatoria y con una mortalidad 4 veces mayor en supervivientes a 5 años 4