Monitoreo de la función renal después de nefroprotección por estudios contrastados

Evaluación de la función renal

La función renal debe ser evaluada dentro de las 48-72 horas después de la administración de medio de contraste en pacientes con factores de riesgo para nefropatía inducida por contraste, según recomiendan el American College of Cardiology y la American Journal of Kidney Diseases 1, 2, 3
Pacientes con filtrado glomerular (FG) <60 ml/min/1.73m² representan un grupo de alto riesgo, según la American Journal of Kidney Diseases 2

Para pacientes con función renal normal sin factores de riesgo, no es necesario un seguimiento rutinario de la función renal, según el American College of Cardiology 1
Para pacientes con factores de riesgo, se debe medir la creatinina sérica o el FG dentro de las 48-72 horas después del procedimiento, según la American Journal of Kidney Diseases 2

La hidratación adecuada antes y después del procedimiento es crucial, y se recomienda la infusión intravenosa de solución salina normal, según el European Heart Journal 3
Se debe suspender temporalmente la administración de medicamentos nefrotóxicos, como antibióticos y antiinflamatorios no esteroideos, según el American College of Cardiology 1
Se debe preferir el uso de medios de contraste de baja osmolaridad o iso-osmolares, según el European Heart Journal y la American Journal of Transplantation 3, 4

Un aumento de la creatinina sérica >0.5 mg/dL o >25% del valor basal es un signo de nefropatía inducida por contraste, según la American Journal of Kidney Diseases 2
La disminución del FG >25% también es un signo de nefropatía inducida por contraste, según la American Journal of Kidney Diseases 2

En pacientes con FG <30 ml/min/1.73m², se debe tener especial precaución y considerar métodos de imagen alternativos, según la American Journal of Transplantation 4
La incidencia de nefropatía inducida por contraste en pacientes de alto riesgo puede variar entre 20-50%, según la American Journal of Kidney Diseases 2