Prevención y Manejo de Complicaciones Relacionadas con el Acceso Venoso

Preparación y Recursos

La American Society of Anesthesiologists (ASA) recomienda realizar la cateterización venosa central en un ambiente que permita el uso de técnicas asépticas 1, 2
La ASA sugiere disponer de un conjunto estandarizado de equipos para el acceso venoso central 2, 3
La ASA recomienda utilizar una lista de verificación o protocolo para la colocación y mantenimiento de catéteres venosos centrales 4, 5
La ASA sugiere contar con un asistente durante la colocación de un catéter venoso central 4, 5

La ASA y la Infectious Diseases Society of America recomiendan utilizar técnicas asépticas (lavado de manos) y precauciones de barrera máxima (batas estériles, guantes estériles, gorros, mascarillas que cubran boca y nariz, y paños que cubran todo el cuerpo del paciente) 1, 6
La ASA recomienda aplicar una solución que contenga clorhexidina para la preparación de la piel en adultos, bebés y niños 1, 2
La ASA sugiere que para neonatos, se determine el uso de soluciones que contengan clorhexidina según el juicio clínico y el protocolo institucional 1, 4

La ASA y la Infectious Diseases Society of America recomiendan determinar la duración de la cateterización según la necesidad clínica y evaluar diariamente la necesidad de mantener el catéter 1, 6
La ASA y la Infectious Diseases Society of America sugieren retirar los catéteres rápidamente cuando ya no se consideren clínicamente necesarios 1, 6
La ASA recomienda inspeccionar diariamente el sitio de inserción del catéter para detectar signos de infección 1, 4

La ASA recomienda utilizar apósitos biooclusivos transparentes para proteger el sitio de inserción del catéter venoso central 1, 4
La ASA sugiere que a menos que esté contraindicado, se pueden usar apósitos que contengan clorhexidina en adultos, bebés y niños 1, 2

La ASA recomienda seleccionar el sitio de inserción del catéter según la necesidad clínica 1, 4
La Infectious Diseases Society of America sugiere seleccionar un sitio de inserción en la parte superior del cuerpo para minimizar el riesgo de complicaciones trombóticas 6, 2
La Infectious Diseases Society of America recomienda evitar el uso de la vena femoral para el acceso venoso central en pacientes adultos debido al mayor riesgo de infección y complicaciones trombóticas 6, 7

La ASA recomienda utilizar imágenes de ultrasonido estático en situaciones electivas antes de la preparación y el drapeado para la identificación prepunción de la anatomía 2, 8
La ASA sugiere usar guía de ultrasonido en tiempo real para la localización del vaso y la venopunción cuando se selecciona la vena yugular interna para la canulación 2, 8

La ASA recomienda tapar los grifos de paso o puertos de acceso del catéter venoso central cuando no estén en uso 1, 4
La Annals of Oncology sugiere realizar un lavado rutinario con solución salina después de completar cualquier infusión o toma de muestras de sangre 7, 8

La Annals of Oncology recomienda que los cultivos de sangre están indicados antes de iniciar el tratamiento antibiótico 7, 8
La Annals of Oncology sugiere que si se sospecha infección relacionada con el catéter, recolectar sangre emparejada del catéter y de una vena periférica 7, 8

La ASA y la Infectious Diseases Society of America recomiendan que el riesgo de complicaciones trombóticas es mayor en el sitio femoral en comparación con los sitios subclavios 1, 6
La Annals of Oncology sugiere que la formación de equipos de acceso vascular y la educación adecuada del paciente son fundamentales para reducir el riesgo de trombosis 7

La ASA recomienda que para pacientes inmunocomprometidos y neonatos de alto riesgo, administrar profilaxis antibiótica intravenosa caso por caso 2, 3
La ASA sugiere que la profilaxis antibiótica intravenosa no debe administrarse de forma rutinaria 2, 3
La ASA recomienda que los catéteres recubiertos con antibióticos o una combinación de clorhexidina y sulfadiazina de plata deben usarse para pacientes seleccionados según el riesgo infeccioso, el costo y la duración anticipada del uso del catéter 2, 3