Obtención de Hemocultivos en Sepsis
Principios Generales
- Los hemocultivos deben obtenerse antes de iniciar la terapia antimicrobiana, siempre que esto no retrase significativamente el inicio del tratamiento (no más de 45 minutos), según las guías de la Sociedad de Medicina Crítica 1, 2, 3
- Se recomienda obtener al menos dos sets de hemocultivos (aeróbicos y anaeróbicos) antes de iniciar cualquier nuevo antimicrobiano, como sugiere la Sociedad de Medicina Intensiva 2, 4
Técnica Correcta
- Realizar venopunción fresca, evitando sitios con contaminación cutánea, y preparar la piel con alcohol isopropílico al 70% o solución yodada, limpiando dos veces antes de la venopunción, según las recomendaciones de la Sociedad de Medicina Intensiva 5, 7, 8
- Obtener un volumen adecuado de sangre (20-60 ml) por cultivo (10-30 ml por frasco), como sugiere la Sociedad de Medicina Intensiva 5, 6
Consideraciones Importantes
- El rendimiento de los hemocultivos no mejora con extracciones secuenciales o sincronizadas con picos de temperatura, según la Sociedad de Medicina Intensiva 2, 4
- Los hemocultivos deben tomarse lo antes posible después del inicio de la fiebre o escalofríos, como recomienda la Sociedad de Medicina Intensiva 5, 6
Situaciones Especiales
- En pacientes con catéter intravascular (colocado >48 horas) y sospecha de infección asociada, se debe obtener al menos un set de hemocultivos del catéter junto con hemocultivos periféricos simultáneos, según las guías de la Sociedad de Medicina Intensiva 2, 4
- En pacientes sin sospecha de infección asociada a catéter, al menos un hemocultivo debe obtenerse de forma periférica, como sugiere la Sociedad de Medicina Crítica 3, 9
Errores Comunes a Evitar
- Retrasar la administración de antibióticos más de 45 minutos para obtener hemocultivos, ya que cada hora de retraso en la administración de antimicrobianos se asocia con un aumento medible en la mortalidad, según la Sociedad de Medicina Crítica 1, 4
- No seguir una técnica aséptica adecuada, lo que aumenta la tasa de contaminación y los falsos positivos, como advierte la Sociedad de Medicina Intensiva 5