Avulsión Dental: Diagnóstico y Tratamiento
Epidemiología
- El 25% de los niños en edad escolar experimentan algún tipo de trauma dental, siendo los incisivos maxilares los dientes más comúnmente afectados 1
- La mayor incidencia de trauma en la dentición primaria ocurre entre los 2 y 3 años de edad, con las lesiones dentales en la dentición primaria siendo más frecuentes en niños que en niñas 2
- Las causas más comunes de lesiones en dientes permanentes son caídas, seguidas por accidentes automovilísticos, violencia y deportes 1
Diagnóstico
- El examen clínico es crucial para evaluar la posición, movilidad y sensibilidad del diente, y debe ser realizado por un profesional de la salud 1, 2
- El examen radiográfico es necesario para confirmar el diagnóstico, especialmente en casos de sospecha de fractura radicular, luxación intrusiva severa o avulsión 4
Tratamiento
- La reimplantación inmediata es la acción más importante para maximizar la supervivencia del diente, y debe ser realizada lo antes posible, manipulando el diente solo por la corona y lavándolo brevemente con agua corriente fría si está sucio 5, 1, 6
- Si no es posible la reimplantación inmediata, el diente debe ser almacenado en un medio adecuado, como solución salina balanceada de Hanks, soluciones de rehidratación oral, propóleo, agua de arroz, leche de vaca o saliva del paciente, y nunca en agua del grifo 5, 4, 1
- El tratamiento posterior por el dentista incluye estabilización con férula flexible durante 2 semanas, tratamiento de conducto radicular dentro de 7-10 días después de la reimplantación, y antibióticos sistémicos como doxiciclina, penicilina o clindamicina 1, 4
Consideraciones Especiales
- Los dientes primarios avulsionados no deben ser reimplantados para evitar daños al germen del diente permanente 4
- Es importante realizar un monitoreo para detectar posible necrosis pulpar, reabsorción radicular o anquilosis 1, 4
- El abuso infantil debe ser considerado como posible etiología en niños menores de 5 años con trauma severo en labios, encías, lengua, paladar y dientes 2