Evaluación de los Genitales Femeninos Externos

Componentes Anatómicos

El vello púbico cubre el monte de Venus, que es la elevación adiposa sobre la sínfisis púbica, y durante la exploración física, se debe evaluar el estadio de Tanner y buscar lesiones como piojos púbicos, foliculitis o hidradenitis supurativa 1
La foliculitis es común en adolescentes que se depilan el vello púbico, presentándose como pápulas y pústulas que pueden ser ligeramente dolorosas 2
El ancho normal del clítoris debe ser menor de 10 mm; un clítoris agrandado puede indicar niveles elevados de andrógenos asociados con problemas ováricos o suprarrenales 1
Las perforaciones genitales en el área del clítoris requieren orientación sobre higiene adecuada debido al riesgo de complicaciones médicas 2
La evaluación del himen debe incluir su permeabilidad y configuración, y las variantes anormales incluyen himen imperforado, microperforado, cribiforme o bandas himenales 3
Un himen imperforado en una adolescente púber requiere derivación urgente a un ginecólogo para prevenir la acumulación de sangre en la vagina y el tracto genital superior 3

Cualquier lesión como pápulas, vesículas, pústulas, úlceras, fisuras y verrugas debe ser documentada, y las úlceras genitales son comúnmente causadas por virus del herpes simple, sífilis o chancroide 3
Las verrugas genitales son causadas por el virus del papiloma humano, generalmente tipos 6 u 11, y los tipos de VPH 16, 18, 31, 33 y 35 se asocian con neoplasia intraepitelial escamosa y carcinoma 4, 5
En casos de trauma pélvico, se debe sospechar lesión uretral en pacientes con edema labial y/o sangre en la cavidad vaginal 6

La exploración de los genitales externos femeninos debe realizarse de manera sistemática, respetando la autonomía de la paciente y buscando activamente signos de patología que podrían afectar su salud y calidad de vida 1, 7
Antes de realizar el examen, se debe pedir a la paciente que vacíe su vejiga para minimizar dolor o molestias 1
La exploración debe realizarse en un ambiente adecuado con habitación con agua corriente caliente, cortina o puerta con cerradura, luz ajustable adecuada, guantes sin látex y lubricante soluble en agua 3, 8, 2
Nunca se debe forzar a una paciente a someterse a un examen pélvico 7