Manejo Hemodinámico en Pacientes con Muerte Cerebral

Objetivos Hemodinámicos

Se debe mantener una presión arterial media (PAM) ≥80 mmHg o presión arterial sistólica (PAS) >100 mmHg para preservar la perfusión de órganos y optimizar la viabilidad de los injertos en pacientes con muerte cerebral que son potenciales donantes de órganos 1, 2, 3
La presión de perfusión cerebral (PPC) >60 mmHg ya no es relevante una vez confirmada la muerte cerebral, ya que no existe función cerebral que preservar 2, 4
En trauma cerebral severo sin muerte cerebral, se recomienda PAM >80 mmHg o PAS >100 mmHg durante hemorragia activa, lo que es diferente a las metas en muerte cerebral 1

Mantener PaO₂ entre 60-100 mmHg para optimizar la oxigenación de los órganos 1, 3, 5
Mantener PaCO₂ entre 35-40 mmHg para evitar alteraciones en la ventilación 1, 2, 3, 5
Mantener Hemoglobina >7 g/dL para garantizar la entrega de oxígeno a los tejidos 1

No confundir las metas de presión arterial en muerte cerebral con las de trauma cerebral severo, ya que en muerte cerebral el objetivo es mantener PAM ≥80 mmHg para preservar órganos para trasplante, mientras que en trauma cerebral severo el objetivo es mantener PPC ≥60 mmHg para proteger el cerebro 1, 2, 4