Diagnóstico y Manejo de Transportadores Bajos en Diálisis Peritoneal
Características del Transportador Bajo
- Los transportadores bajos presentan buena ultrafiltración pero pueden tener aclaramiento peritoneal de creatinina inadecuado, especialmente en pacientes de mayor tamaño corporal 3, 4
- No suelen presentar problemas de ultrafiltración, a diferencia de los transportadores altos 5
Procedimiento para realizar el PET
- Realizar el PET aproximadamente 1 mes después del inicio de la diálisis peritoneal 1, 2
- El volumen de llenado debe ser de aproximadamente 1,100 ml/m² de superficie corporal 1, 7
Implicaciones clínicas y manejo
- Los transportadores bajos generalmente requieren prescripciones de diálisis de alta dosis como CAPD o CCPD 1, 2
- Pueden necesitar mayores volúmenes de infusión para lograr un aclaramiento adecuado de creatinina 3, 8
- Recomendaciones de prescripción según superficie corporal (BSA) para transportadores bajos:
Seguimiento y consideraciones especiales
- Realizar colecciones de dializado y orina de 24 horas para medir Kt/Vurea, aclaramiento de creatinina y otros parámetros 2-4 semanas después del inicio 1, 6
- Los transportadores bajos pueden estar por debajo de los objetivos de creatinina si la función renal residual es baja 1, 7
- Si los aclaramientos están por debajo del objetivo, considerar aumentar el volumen instilado o el número de intercambios 6, 9
- Considerar el cambio a hemodiálisis si no se logra un aclaramiento adecuado a pesar de la prescripción máxima de diálisis peritoneal 10, 4