Criterios para Infección del Torrente Sanguíneo Asociada a Catéter Venoso Central

Definición y criterios diagnósticos

La infección del torrente sanguíneo asociada a catéter central se define como una infección primaria del torrente sanguíneo en un paciente que tuvo un catéter central dentro del período de 48 horas antes del desarrollo de la infección y que no está relacionada con una infección en otro sitio 2
Si el intervalo de tiempo entre el inicio de la infección y el uso del dispositivo es >48 horas, debe haber evidencia convincente de que la infección está relacionada con el catéter central 1, 3

La colonización del catéter se define como el crecimiento significativo de un microorganismo (>15 unidades formadoras de colonias en cultivo semicuantitativo o >100 UFC en cultivo cuantitativo) de la superficie del catéter en ausencia de síntomas clínicos o bacteriemia 4
La infección local del sitio de salida se caracteriza por signos clínicos de inflamación (enrojecimiento, hinchazón, dolor, exudado purulento) ubicados ≤2 cm del sitio de inserción del catéter, sin bacteriemia concomitante 5, 4
La infección del túnel se diagnostica cuando hay signos clínicos de infección >2 cm del sitio de salida a lo largo de la parte subcutánea del CVC, sin bacteriemia concomitante 5, 4
La infección del bolsillo se diagnostica cuando el bolsillo subcutáneo de un sistema de puerto implantado muestra signos clínicos de infección e inflamación, sin bacteriemia concomitante 5, 4

La duración de la permanencia del dispositivo aumenta el riesgo de CLABSI 6
Los catéteres venosos centrales no tunelizados utilizados por más de 10 días tienen mayor riesgo de infección 6
La inserción en la vena yugular o femoral presenta mayor riesgo que la inserción en la vena subclavia 6, 7
El uso del catéter para nutrición parenteral aumenta el riesgo de infección 6

La incidencia de CLABSI varía según el tipo de catéter: los puertos implantados tienen la incidencia más baja (0.1 por 1,000 días-catéter), seguidos por los CVC tunelizados (1.6 por 1,000 días-catéter) y los CVC no tunelizados (2.7 por 1,000 días-catéter) 8, 7
La patogénesis de las infecciones difiere según la duración del catéter: en catéteres utilizados por <14 días, las infecciones se deben principalmente a la propagación extraluminal de bacterias a lo largo de la superficie externa del catéter, mientras que en catéteres utilizados por ≥14 días, predomina la vía intraluminal 5, 4

Seleccionar el sitio de inserción adecuado: en pacientes adultos, se recomienda colocar CVC no tunelizados en el sitio subclavio en lugar de los sitios yugular o femoral para minimizar el riesgo de infección 7