Antidepresivos y Manejo del Delirio en UCI

Antipsicóticos para el Delirio en UCI

• La quetiapina ha demostrado reducir la duración del delirio en pacientes de UCI en un estudio prospectivo, aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo 1
• No existe evidencia publicada de que el tratamiento con haloperidol reduzca la duración del delirio en pacientes adultos de UCI 1
• No se recomienda el uso profiláctico de haloperidol o antipsicóticos atípicos para prevenir el delirio en pacientes adultos de UCI 1, 2

Antidepresivos Recomendados en UCI

• Para pacientes con dolor neuropático, se pueden considerar medicamentos como duloxetina y venlafaxina, aunque requieren más estudios en pacientes críticos 3, 4
• El nefopam se usa principalmente en Europa 3, 4

Manejo de la Agitación en Pacientes de UCI

• La dexmedetomidina es el sedante preferido sobre las benzodiazepinas para reducir la duración del delirio en pacientes de UCI con agitación, según la sociedad de Praxis Medical Insights 5, 6
• Para pacientes con agitación severa que interfiere con la ventilación mecánica, se recomienda añadir dexmedetomidina al régimen de sedación, con una dosis de mantenimiento de 0,7-1,5 μg/kg/h 6, 7

Precauciones y Contraindicaciones

• No se recomienda el uso de rivastigmina para reducir la duración del delirio en pacientes de UCI 2, 6
• Se debe realizar monitorización hemodinámica continua durante la administración de dexmedetomidina, ya que la hipotensión y la bradicardia son efectos secundarios comunes 6

Intervenciones No Farmacológicas

• Se recomienda realizar movilización temprana de pacientes adultos de UCI siempre que sea posible para reducir la incidencia y duración del delirio, según la sociedad de Critical Care Medicine 1, 2, 5
• Optimizar el entorno del paciente para promover el sueño controlando la luz y el ruido, agrupando las actividades de atención al paciente y disminuyendo los estímulos por la noche, según la sociedad de Praxis Medical Insights 5