Sobrevida de Linfoma não Hodgkin após R-CHOP

Sobrevida por Estágio e Fatores de Risco

Pacientes com doença localizada (estágio I-II) sem fatores prognósticos adversos apresentam sobrevida global em 5 anos de aproximadamente 80-82% após tratamento com R-CHOP 1, 2
A sobrevida livre de progressão em 5 anos para pacientes em estágio inicial tratados com quimioterapia mais radioterapia é de aproximadamente 77%, comparada a 64% para aqueles tratados apenas com quimioterapia 3
Pacientes com doença avançada apresentam taxas de sobrevida global em 2 anos de aproximadamente 70% com R-CHOP, comparado a 57% com CHOP sem rituximabe 1
Em pacientes idosos (60-80 anos) com DLBCL, o R-CHOP resultou em sobrevida global em 2 anos de 70% 4

Pacientes com idade ≤65 anos geralmente apresentam melhor sobrevida 5, 6
Em pacientes com linfoma de células do manto (MCL) tratados com R-CHOP, aqueles com idade ≤65 anos apresentaram taxas de sobrevida livre de falha de 52% e sobrevida global de 68% 6
O IPI é um forte preditor de sobrevida em pacientes com linfoma não Hodgkin 5, 6
Pacientes com IPI baixo (0-1) apresentam melhor prognóstico com taxas de sobrevida significativamente superiores 1, 4

O regime R-CHOP administrado a cada 21 dias é o tratamento padrão para DLBCL 1, 4
Em pacientes jovens com baixo risco, 6-8 ciclos de R-CHOP resultam em taxas de sobrevida global de aproximadamente 76% em 5 anos 1, 4
Para pacientes idosos, quando R-CHOP é administrado a cada 14 dias, seis ciclos de CHOP com oito ciclos de rituximabe são suficientes 1
Para linfoma de células do manto (MCL), o R-CHOP resultou em sobrevida global em 5 anos de aproximadamente 66% 5

A profilaxia do sistema nervoso central (SNC) deve ser considerada para pacientes com alto risco de recidiva no SNC, como aqueles com IPI alto-intermediário ou alto, especialmente com mais de um sítio extranodal ou LDH elevada 1, 4
A avaliação com PET após o tratamento é altamente recomendada para definir a remissão completa de acordo com os critérios revisados de resposta 1

O Índice Prognóstico Internacional (IPI) é um forte preditor de sobrevida, e fatores de risco incluem: idade >60 anos, ECOG Performance Status 2-4, e contagem de plaquetas <150 x 10⁹/L, de acordo com o Journal of the National Comprehensive Cancer Network 7
O regime Benda-R (bendamustina + rituximabe) mostrou PFS mais longa (69,5 meses) em comparação com R-CHOP (28,1 meses) em pacientes com linfoma indolente, com melhor tolerabilidade, como relatado no journal Blood 8

Regimes mais intensivos não demonstraram benefícios significativos em sobrevida para a maioria dos subtipos de linfoma não Hodgkin, com exceção de alguns casos específicos de ALCL, de acordo com o Journal of the National Comprehensive Cancer Network 7