Uretritis en Embarazo del Tercer Trimestre

Criterios Diagnósticos

El diagnóstico de uretritis se basa en la presencia de al menos uno de los siguientes criterios: secreción uretral mucopurulenta o purulenta, prueba de esterasa leucocitaria positiva en la primera orina de la mañana, o examen microscópico del sedimento de la primera orina que demuestre ≥10 leucocitos por campo de alta potencia 1

Azitromicina 1 g por vía oral en dosis única es el tratamiento recomendado para uretritis en el tercer trimestre de embarazo, ya que es segura durante el embarazo y efectiva contra los patógenos más comunes causantes de uretritis, según las recomendaciones de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades 1
Eritromicina base 500 mg por vía oral cuatro veces al día durante 7 días es una alternativa para el tratamiento de uretritis en el tercer trimestre de embarazo 1

Todas las parejas sexuales de los últimos 60 días deben ser evaluadas y tratadas, y deben recibir el mismo tratamiento que la paciente índice, según las recomendaciones de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades 1
Se debe aconsejar abstinencia sexual hasta 7 días después del inicio del tratamiento y hasta que los síntomas se hayan resuelto, según las recomendaciones de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades 1

Las pacientes deben volver para evaluación si los síntomas persisten o recurren después de completar el tratamiento, según las recomendaciones de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades 1
No se recomienda realizar pruebas de control de curación en pacientes asintomáticas, según la Sociedad Europea de Urología 3
Para mujeres cuyos síntomas no se resuelven al final del tratamiento, o cuyos síntomas se resuelven pero recurren dentro de las 2 semanas, se debe realizar un cultivo y pruebas de sensibilidad antimicrobiana, según la Sociedad Europea de Urología 3

Verificar el cumplimiento del régimen inicial y descartar reexposición a una pareja sexual no tratada, según las recomendaciones de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades 1
Si se descarta lo anterior, considerar metronidazol 2 g por vía oral en dosis única, según las recomendaciones de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades 4
Eritromicina base 500 mg por vía oral cuatro veces al día durante 7 días es otra opción para el tratamiento de uretritis persistente o recurrente, según las recomendaciones de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades 4