Clasificación de Fractura de Diáfisis de Fémur

Clasificación Anatómica

Las fracturas de diáfisis femoral se dividen en tres segmentos anatómicos: tercio proximal, tercio medio y tercio distal 1, 2

Las fracturas transversales tienen una línea de fractura sustancialmente transversal en su orientación 3, 4
Las fracturas oblicuas tienen una línea de fractura que atraviesa el hueso en ángulo 2
Las fracturas espiroides son fracturas en forma de espiral alrededor del hueso 5
Las fracturas conminutas presentan múltiples fragmentos óseos 3, 6

Las fracturas atípicas se asocian con trauma mínimo o nulo 4
La línea de fractura se origina en la corteza lateral y es sustancialmente transversal 4
Las fracturas completas se extienden a través de ambas cortezas y pueden asociarse con una espiga medial 3
Las fracturas incompletas involucran solo la corteza lateral 6
No conminutas o mínimamente conminutas 3
Engrosamiento perióstico o endóstico localizado de la corteza lateral en el sitio de fractura 4

Las fracturas por fatiga ocurren debido a cargas repetitivas sobre el hueso normal 8, 5
Las fracturas por insuficiencia ocurren cuando el hueso debilitado se fractura bajo cargas normales 5

La filosofía de control de daños es importante en el tratamiento de fracturas de diáfisis femoral pediátricas 1
El tratamiento conservador versus quirúrgico es una consideración importante en fracturas de diáfisis femoral pediátricas 7

La radiografía es la primera línea diagnóstica, confiable para evaluar fracturas relacionadas con bisfosfonatos con sensibilidad del 90-95% y especificidad del 68-100% 3, 4
La tomografía computarizada es útil para discernir la presencia de lucidez en fracturas incompletas y excluir fracturas patológicas relacionadas con neoplasias 3, 4
La resonancia magnética es útil para determinar cambios relacionados con el estrés y definir el grado de afectación cortical 3, 6