Tratamiento Farmacológico de la Úlcera Gástrica

Tratamiento farmacológico inicial

• Para úlceras gástricas sangrantes, se recomienda iniciar IBP lo antes posible y administrar dosis altas después de la hemostasia endoscópica (omeprazol 80 mg en bolo seguido de infusión de 8 mg/hora durante 72 horas) 1, 2

Opciones farmacológicas según el tipo de úlcera

Úlceras asociadas a AINE

• En pacientes que deben continuar con AINE, se recomienda IBP como terapia de mantenimiento 2, 3
• Misoprostol (200 μg cuatro veces al día) es una alternativa, pero causa más efectos secundarios como diarrea y dolor abdominal 3

Consideraciones especiales

• Los antagonistas H2 (ranitidina) son menos efectivos que los IBP para la curación de úlceras gástricas y no aumentan el pH gástrico de manera consistente por encima de 6 4, 5
• El sucralfato puede ser efectivo para úlceras duodenales pero no para úlceras gástricas asociadas a AINE 3
• La somatostatina intravenosa a dosis altas puede ser considerada en casos específicos, pero la evidencia es insuficiente para su uso rutinario 4, 5

Algoritmo de tratamiento

• Si hay uso continuo de AINE: considerar suspender AINE o mantener IBP a largo plazo 3, 2

Advertencias y precauciones

• Los pacientes con hemorragia gastrointestinal requieren monitorización estrecha de signos vitales y posible repetición de endoscopia si hay evidencia de resangrado 4, 6
• Los IBP pueden reducir la absorción de algunos medicamentos que requieren pH ácido para su absorción 3