Calcio Oral en Pacientes con Enfermedad Renal

Requerimientos de Calcio

La dosis total de calcio elemental en pacientes con enfermedad renal crónica no debe exceder los 2,000 mg/día, incluyendo tanto el calcio dietético como los suplementos, con un límite de 1,500 mg/día para los quelantes de fósforo a base de calcio, según la American Journal of Kidney Diseases 1, 2, 3
En pacientes con ERC estadio 3, el requerimiento diario de calcio es de 1.5 a 2.0 g/día, según la American Journal of Kidney Diseases 2, 3
En pacientes con ERC estadios 4 y 5 (no en diálisis), el requerimiento es de 1.5 a 1.8 g/día, según la American Journal of Kidney Diseases 2, 3
Para pacientes en diálisis, la ingesta de calcio proveniente de quelantes de fósforo que contienen calcio debe limitarse a menos de 1,500 mg/día, según la American Journal of Kidney Diseases 1, 4

El carbonato de calcio contiene 40% de calcio elemental por peso, según Praxis Medical Insights 5
El carbonato de calcio es la forma más común y económica, según Praxis Medical Insights 5
El carbonato de calcio puede usarse como terapia inicial para controlar el fósforo sérico, según la American Journal of Kidney Diseases 1, 6

No usar citrato de calcio en pacientes con ERC ya que puede aumentar la absorción de aluminio, según Praxis Medical Insights 5
No usar quelantes a base de calcio en pacientes con hipercalcemia (calcio sérico corregido >10.2 mg/dL), según la American Journal of Kidney Diseases 1
No usar quelantes a base de calcio en pacientes con niveles de PTH <150 pg/mL en 2 mediciones consecutivas, según la American Journal of Kidney Diseases 1, 6

Mantener el calcio sérico dentro del rango normal, preferiblemente en el límite inferior (8.4 a 9.5 mg/dL), según la American Journal of Kidney Diseases 1, 6
Mantener el producto calcio-fósforo (Ca x P) por debajo de 55 mg²/dL², según la American Journal of Kidney Diseases 1, 6

La ingesta dietética de calcio en pacientes con ERC avanzada oscila entre 300-700 mg/día, y en pacientes en hemodiálisis promedia 549 mg/día, según la American Journal of Kidney Diseases 2, 3
Dosis altas de suplementos de calcio (3.0 g/día) pueden causar hipercalcemia en hasta 36% de los pacientes en diálisis, según la American Journal of Kidney Diseases 2, 3

Si la dosis diaria excede los 500 mg de calcio elemental, dividir las dosis para mejorar la absorción, según Praxis Medical Insights 5
El carbonato de calcio es la opción recomendada para suplementación de calcio, según la American Journal of Kidney Diseases 2, 3
En pacientes que permanecen hiperfosfatémicos (fósforo sérico >5.5 mg/dL) a pesar del uso de quelantes a base de calcio, considerar la combinación con quelantes que no contengan calcio, según la American Journal of Kidney Diseases 1, 6