Dosis de Refuerzo de Fentanilo
Principios de Dosificación para Refuerzos de Fentanilo
- La National Comprehensive Cancer Network recomienda que las dosis de refuerzo de fentanilo deben calcularse como un porcentaje de la dosis total diaria del paciente, generalmente entre 10-20% de la dosis diaria de opioides 1
- Para pacientes con fentanilo transdérmico, se debe prescribir un opioide de acción corta como medicación de rescate, particularmente durante las primeras 8-24 horas después de la aplicación del parche 1, 2
- La dosis de rescate debe continuar incluso después de que la dosis del parche se haya estabilizado 1
Consideraciones para la Administración
- La administración rápida de fentanilo intravenoso se ha asociado con rigidez glótica y de la pared torácica, incluso con dosis tan bajas como 1μg/kg, por lo que debe administrarse lentamente durante varios minutos 3
- Existe mayor incidencia de apnea cuando se combina con otros agentes sedantes, particularmente benzodiazepinas 3
Algoritmo para Determinar la Dosis de Refuerzo
- Después de 2-3 días, evaluar el uso promedio diario de medicación de rescate y ajustar la dosis basal de fentanilo según sea necesario basándose en los requerimientos de medicación de rescate 1, 2
Precauciones y Advertencias
- Estar preparado para administrar naloxona o nalmefeno y proporcionar soporte respiratorio en caso de depresión respiratoria 3
- Monitorizar estrechamente a los pacientes durante las primeras 24-72 horas después de iniciar o aumentar la dosis de fentanilo 2