Dysphagia and Aphasia in Ischemic Stroke

Incidencia y coocurrencia

La afasia afecta aproximadamente al 30% de los sobrevivientes de ACV, mientras que la disfagia se presenta en un rango del 40% al 78% de los pacientes con ACV agudo 1, 2, 3

La evaluación temprana de la disfagia es esencial, ya que puede provocar neumonía asociada al ACV, malnutrición, deshidratación, aumento de la mortalidad e impacto en la calidad de vida 2, 3
La función de deglución retorna en aproximadamente 7 días para la mayoría de los pacientes, pero entre el 11% y el 50% pueden continuar con disfagia hasta 6 meses después del ACV 2
El manejo de pacientes con afasia y disfagia requiere un enfoque interprofesional que incluya médico, fonoaudiólogo, nutricionista, fisioterapeuta, terapeuta ocupacional y trabajador social 2

En pacientes con disfagia, es esencial mantener la hidratación mediante la administración de líquidos de mantenimiento hasta completar la evaluación de la disfagia 2
La colocación de una sonda nasogástrica o de alimentación de pequeño calibre es fundamental si el paciente no puede tragar con seguridad 2
Para la disfagia, la evidencia respalda que la flexión del mentón contra resistencia junto con la terapia convencional de disfagia puede mejorar la función de deglución orofaríngea 1, 4
El entrenamiento de la fuerza muscular respiratoria es efectivo en el tratamiento de la disfagia para pacientes sin traqueostomía 1

Es crucial evaluar la presencia de disfagia después de la extubación en pacientes con ACV, ya que la disfagia puede empeorar con la intubación 2
La aspiración debido a la disfagia es frecuentemente "silenciosa" y puede pasar desapercibida hasta que hay una manifestación pulmonar o complicación 5
La evaluación instrumental (videofluoroscopia o evaluación endoscópica de la deglución) es más sensible que la evaluación a la cabecera del paciente para detectar la disfagia 6, 7
La disfagia no tratada puede conducir a desnutrición, lo que puede provocar deterioro de la función física y mental, mayor debilidad, pérdida de peso, estancia hospitalaria prolongada y deterioro de la respuesta inmune 2