Manejo de Heridas

Evaluación y Atención Inicial

La evaluación inicial de una herida debe considerar el tipo, extensión, profundidad y grado de contaminación, y verificar signos vitales y estado general del paciente, según la guía de la American Heart Association 1
El primer respondiente debe detener el sangrado aplicando presión directa, prevenir la infección con limpieza adecuada, promover la cicatrización y evaluar la necesidad de atención médica, siguiendo las recomendaciones de la American Heart Association 1
La limpieza y desinfección de la herida es crucial, y se debe realizar con agua corriente potable o solución salina estéril, evitando el uso de antisépticos en la irrigación inicial, como sugiere la Infectious Diseases Society of America 2

El protocolo básico de atención de heridas incluye valoración inicial, limpieza y desinfección, evaluación de necesidad de sutura, cobertura de la herida y seguimiento, según las pautas de la American Heart Association 1
La irrigación abundante con agua corriente o solución salina estéril es esencial para eliminar contaminantes, y se debe evitar el uso de objetos en las heridas para prevenir mayor daño, como recomienda la Infectious Diseases Society of America 2
La cobertura de la herida con un apósito oclusivo limpio ayuda a mantener la herida húmeda y prevenir la contaminación, según las guías de la American Heart Association 2

La prevención de la infección es crucial, y se debe considerar la aplicación de pomada antibiótica en heridas superficiales si no hay alergias conocidas, como sugiere la Infectious Diseases Society of America 3
La elevación de la parte lesionada del cuerpo durante los primeros días ayuda a reducir la inflamación y promover la cicatrización, según las recomendaciones de la American Heart Association 3
La vacunación antitetánica es fundamental en heridas contaminadas o penetrantes, y se debe administrar toxoide tetánico si la vacunación está desactualizada o es desconocida, como recomienda la Infectious Diseases Society of America 3

Los signos de infección en heridas incluyen enrojecimiento progresivo, aumento de dolor o sensibilidad, calor local, secreción purulenta o mal olor, fiebre o malestar general, e inflamación o hinchazón creciente, según las guías de la American Heart Association 1
La detección temprana de estos signos es esencial para iniciar el tratamiento adecuado y prevenir complicaciones, como sugiere la Infectious Diseases Society of America 4

El uso de guantes y medidas de bioseguridad es fundamental para prevenir la transmisión de enfermedades infecciosas durante la atención, según las recomendaciones de la American Heart Association 1
El lavado de manos antes y después de la atención es crucial, incluso si se usan guantes, como recomienda la Infectious Diseases Society of America 1
El manejo adecuado de residuos es esencial para prevenir la contaminación y la transmisión de enfermedades, según las guías de la American Heart Association 1

The American Heart Association recommends thoroughly irrigating superficial wounds and abrasions with a large volume of warm or room temperature potable water with or without soap until there is no foreign matter in the wound 5
The American Heart Association suggests that after cleaning, wounds should be covered with an antibiotic ointment or cream and a clean occlusive dressing to promote optimal healing 5
Applying ointment to a moist wound is appropriate and helps maintain the wound in a moist environment, which promotes healing, as recommended by the American Heart Association 5
The British Association of Dermatologists recommends petroleum-based ointments, like white soft paraffin, for wound care, which can be safely applied to moist wounds 6, 7
White soft paraffin ointment is recommended by the British Association of Dermatologists for various types of wounds, including mucosal surfaces 6, 7

There is insufficient evidence to make a definitive recommendation regarding wet versus dry dressings specifically for thermal burns in the prehospital setting, according to the American Heart Association 8, 9

Regular assessment of wound healing progress is essential, particularly for larger or more complex wounds, as recommended by the British Association of Dermatologists 7