Dosage de Morphine pour la Douleur Aiguë

Voie d'administration et dosage initial

Pour la douleur aiguë modérée à sévère, il est recommandé d'utiliser de la morphine à une dose initiale de 0,1 mg/kg par voie intraveineuse, suivie de 0,05 mg/kg toutes les 30 minutes, avec une dose maximale suggérée de 10 mg 1
La dose de "secours" pour les percées douloureuses devrait être équivalente à la dose régulière de 4 heures 2, 3
Pour les douleurs sévères nécessitant un soulagement rapide, un bolus de 1,5 mg toutes les 10 minutes jusqu'au soulagement peut être utilisé 4, 5
Pour les patients naïfs aux opioïdes, une dose initiale de 2 à 5 mg peut être appropriée 6

Utiliser la morphine à libération normale toutes les 4 heures avec des doses de secours disponibles jusqu'à toutes les heures 4, 5
Évaluer quotidiennement la dose totale utilisée (incluant les doses de secours) et ajuster la dose régulière en conséquence 2, 3
L'état d'équilibre est atteint en 24 heures, ce qui représente un intervalle important pour réévaluer le patient et ajuster la posologie 7, 2
La dose de secours devrait être équivalente à 10-15% de la dose quotidienne totale 4, 5

La morphine intraveineuse est trois fois plus puissante que la morphine orale 8
Prescrire systématiquement des laxatifs en prophylaxie pour la constipation 5
Envisager des antiémétiques pour les nausées et vomissements 5
En cas d'effets indésirables graves, envisager une réduction de dose ou un changement d'opioïde 5
Le fentanyl (1 μg/kg, puis ~30 μg toutes les 5 min) peut être préférable à la morphine en raison de son début d'action plus rapide 1
L'hydromorphone (0,015 mg/kg IV) peut être comparable ou supérieure à la morphine (0,1 mg/kg IV) 1