Manejo del Síncope Vasovagal

Estrategia de Tratamiento Inicial

La educación del paciente sobre el diagnóstico y pronóstico benigno del síncope vasovagal es el tratamiento fundamental recomendado para todos los pacientes, seguido de medidas no farmacológicas como maniobras de contrapresión física, aumento de sal y líquidos, y solo en casos recurrentes considerar midodrina como primera línea farmacológica, según la American Heart Association 1, 2
La educación del paciente es obligatoria: explicar la naturaleza benigna del síncope vasovagal, el pronóstico favorable, y la probabilidad de recurrencia basada en su historia clínica, como recomienda la European Heart Society 1, 3, 2

Las maniobras de contrapresión física son útiles en pacientes con período prodrómico suficientemente largo, según la American Heart Association 1, 6
Aumentar la ingesta de sal y líquidos (2-2.5 litros por día) es razonable a menos que esté contraindicado, como recomienda la American Heart Association 1, 6, 2

Midodrina es razonable en pacientes con síncope vasovagal recurrente sin historia de hipertensión, insuficiencia cardíaca o retención urinaria, según la American Heart Association 1, 6
La evidencia no apoya la eficacia de los betabloqueadores, según la European Heart Society 4, 2, 5

El marcapasos de doble cámara podría ser razonable en pacientes altamente seleccionados, según la European Heart Society 1, 4, 2

El tratamiento no es necesario en pacientes que han tenido un solo episodio de síncope y no están en un entorno de alto riesgo, según la European Heart Society 4, 2
Conductores de vehículos comerciales, pilotos, operadores de maquinaria, atletas competitivos requieren enfoques de tratamiento más agresivos, según la European Heart Society 3, 5