Manejo y Control Post Cardioversión Farmacológica de Taquicardia Supraventricular Estable

Monitorización Post-Cardioversión

Después de una cardioversión farmacológica exitosa con adenosina para taquicardia supraventricular estable, se debe monitorizar al paciente para detectar recurrencias y tratarlas con adenosina adicional o un bloqueador del nodo AV de acción más prolongada como diltiazem o un betabloqueante, según lo recomendado por la American Heart Association 1, 2
Mantener monitorización cardíaca continua durante al menos 1-2 horas después de la conversión exitosa, como sugiere la American Heart Association 3
Vigilar signos vitales, especialmente frecuencia cardíaca y presión arterial, según lo recomendado por la American Heart Association 4

La American Heart Association recomienda administrar adenosina nuevamente con una dosis de 6 mg en bolo IV rápido seguido de 20 ml de solución salina si la taquicardia supraventricular recurre 1
Si no hay respuesta en 1-2 minutos, administrar 12 mg en bolo IV rápido, según lo sugerido por la American Heart Association 1, 2
La American Heart Association sugiere considerar un agente bloqueador del nodo AV de acción más prolongada, como diltiazem o un betabloqueante, si la taquicardia supraventricular recurre repetidamente después de adenosina (Clase IIa, Nivel de Evidencia B) 1, 3
Diltiazem y verapamilo IV han demostrado terminar la taquicardia supraventricular en 64% a 98% de los pacientes, según lo reportado por la American Heart Association 4

La American Heart Association recomienda cardioversión sincronizada (Clase I, Nivel de Evidencia B-NR) si la terapia farmacológica es ineficaz o está contraindicada en un paciente hemodinámicamente estable 3, 4
Para taquicardia supraventricular, utilizar energía inicial de 50-100 J con desfibrilador bifásico, según lo sugerido por la American Heart Association 5

La adenosina puede causar efectos secundarios transitorios como rubor, disnea y molestias torácicas, según lo reportado por la American Heart Association 1
La American Heart Association contraindica la adenosina en pacientes con asma debido al riesgo de broncoespasmo 1

La American Heart Association sugiere considerar derivación a un cardiólogo o electrofisiólogo clínico para evaluación de la necesidad de tratamiento a largo plazo, especialmente si hay episodios recurrentes 4, 6
Las opciones de tratamiento a largo plazo pueden incluir medicamentos antiarrítmicos o ablación por catéter, dependiendo de la frecuencia y duración de los episodios, según lo recomendado por la American Heart Association 6