Classical Features of Miller-Fisher Syndrome

Core Clinical Manifestations

Ataxia, characterized by difficulty with coordination and balance, often presenting as an unsteady gait, is a hallmark feature of Miller-Fisher syndrome, according to the American Academy of Neurology 1, 2
Areflexia, reduced or absent deep tendon reflexes, is a key component of the clinical triad of Miller-Fisher syndrome, as noted by the American Academy of Neurology 1, 3

Miller-Fisher syndrome accounts for approximately 5-25% of all Guillain-Barré syndrome cases, with the American Academy of Neurology reporting an overlap with classical sensorimotor GBS in approximately 15% of patients 1, 4
The condition may occur in incomplete forms with isolated ataxia or ophthalmoplegia, as observed by the American Academy of Neurology 1

The American Society of Clinical Oncology recommends intravenous immunoglobulin (IVIG) at 0.4 g/kg/day for 5 days (total dose 2 g/kg) as a treatment option for Miller-Fisher syndrome 5, 6
Plasmapheresis is an alternative treatment option, according to the American Society of Clinical Oncology 6
Corticosteroids may be considered, though their efficacy is less established than in other immune-mediated conditions, as noted by the American Society of Clinical Oncology 5, 6

La inmunoglobulina intravenosa (IGIV) a dosis de 0,4 g/kg/día durante 5 días (dosis total 2 g/kg) es una opción de tratamiento de primera línea para el síndrome de Miller Fisher, según la Sociedad de Oncología Clínica 7
La plasmaféresis durante 5 días es una alternativa igualmente efectiva a la IGIV para el tratamiento del síndrome de Miller Fisher, según la Sociedad de Oncología Clínica 7
Los corticosteroides no se recomiendan como monoterapia en el síndrome de Miller Fisher, pero pueden considerarse en combinación con IGIV en casos graves con compromiso respiratorio, según la Sociedad de Oncología Clínica 7 y la Sociedad de Oncología 8

La evaluación frecuente de la función respiratoria con mediciones de capacidad vital y presiones inspiratorias/espiratorias máximas es crucial en el manejo del síndrome de Miller Fisher, según la Sociedad de Oncología Clínica 7
La monitorización estrecha para detectar insuficiencia respiratoria es fundamental, ya que el 15-30% de los casos pueden requerir soporte ventilatorio, según la Sociedad de Oncología 8
La evaluación neurológica diaria es necesaria para seguir la progresión del síndrome de Miller Fisher, según la Sociedad de Oncología 8

In patients with Miller‑Fisher syndrome, ataxia of the trunk and limbs may precede or accompany ophthalmoplegia, reflecting the sensory (proprioceptive) nature of the ataxia rather than cerebellar dysfunction. 9