Chapter Title: Antipsicóticos y Somnolencia

Introducción a la Somnolencia Inducida por Antipsicóticos

• La somnolencia diurna fue reportada como un efecto adverso frecuente en múltiples estudios, afectando a un porcentaje significativo de pacientes que reciben antipsicóticos como quetiapina y risperidona, con aproximadamente 20% de pacientes reportando somnolencia con risperidona 1

Uso de Antipsicóticos para Insomnio

• Las guías de práctica clínica no recomiendan antipsicóticos como tratamiento de primera línea para insomnio, debido a los riesgos asociados, como mayor riesgo de mortalidad, demencia y caídas, especialmente en ancianos 2, 3
• La Academia Americana de Medicina del Sueño advierte contra el uso de antipsicóticos para insomnio crónico debido a que los riesgos superan los beneficios 2, 3

Estrategias para Minimizar la Somnolencia

• Administrar la dosis principal por la noche, iniciar con dosis bajas y titular lentamente, y comenzar con 0.25-0.5 mg/día de risperidona o 25 mg por la noche de quetiapina, son estrategias recomendadas para minimizar la somnolencia 4

Selección de Antipsicóticos con Menor Riesgo de Somnolencia

• La risperidona es preferible sobre la quetiapina cuando el control de la somnolencia sea prioritario, ya que causa menos sedación, aunque ambos medicamentos pueden causar somnolencia y deben usarse con precaución, especialmente en poblaciones vulnerables como los adultos mayores 1