Fentanilo Farmacocinética y Uso Clínico

Características Farmacocinéticas

El fentanilo es un opioide sintético altamente liposoluble que alcanza rápidamente los receptores opioides, lo que explica su rápido inicio de acción 3, 4
La dosis inicial habitual de fentanilo para procedimientos es de 50 a 100 μg por vía intravenosa 1, 2
Se pueden administrar dosis suplementarias de 25 μg cada 2 a 5 minutos hasta lograr una sedación adecuada 1, 2

Con la dosificación repetida o la infusión continua, el fentanilo se acumula en el músculo esquelético y la grasa, lo que puede prolongar significativamente su duración de efecto 1, 2
La depresión respiratoria, que es el principal efecto adverso del fentanilo, puede persistir más tiempo que el efecto analgésico 3, 4
En pacientes de edad avanzada se recomienda una reducción de dosis del 50% o más, ya que pueden experimentar efectos más prolongados 1, 2, 3

La depresión respiratoria es el efecto adverso más grave asociado con la administración de fentanilo 1, 2, 3
En dosis altas, el fentanilo puede inducir rigidez de la pared torácica y hipertonicidad generalizada del músculo esquelético, lo que puede dificultar la ventilación asistida 1, 2, 3
El fentanilo tiene relativamente poco efecto sobre el sistema cardiovascular, aunque puede producirse una pequeña reducción en la presión arterial y la frecuencia cardíaca 3, 4

La naloxona (antagonista opioide) tiene un inicio de acción de 1-2 minutos y una vida media de 30-45 minutos 3
Debido a que la vida media de la naloxona es más corta que la del fentanilo, pueden ser necesarias dosis adicionales o una infusión continua del antagonista opioide 3
Se recomienda un período mínimo de 2 horas de observación después de la administración de naloxona para garantizar que no se produzca resedación 2