Manejo de Preeclampsia Severa
Hospitalización y Decisión de Parto
- El parto debe realizarse de inmediato en toda gestante con preeclampsia que alcanza las 37 semanas, independientemente de la severidad, según la sociedad de Hypertension 1, 3, 4
- La hospitalización es obligatoria para todas las pacientes con preeclampsia al momento del diagnóstico, sin importar la edad gestacional, según Praxis Medical Insights 2
- No se debe intentar clasificar la preeclampsia como "leve" versus "severa" clínicamente, ya que todos los casos pueden convertirse en emergencias rápidamente, según Hypertension 3, 4
Control Urgente de Hipertensión Severa
- La presión arterial ≥160/110 mmHg requiere tratamiento urgente en un entorno monitoreado, según Hypertension 1, 3
- Los agentes aceptables incluyen nifedipino oral, labetalol intravenoso, y hidralazina intravenosa, según Hypertension 1, 3
- La meta de presión arterial es una presión arterial diastólica de 85 mmHg y presión arterial sistólica de 110-140 mmHg, según Hypertension y Praxis Medical Insights 1, 3, 2
Profilaxis Anticonvulsiva
- El sulfato de magnesio está indicado en pacientes con hipertensión severa con síntomas neurológicos, según Hypertension y Praxis Medical Insights 1, 3, 4, 2
- Las mujeres con preeclampsia que tienen proteinuria e hipertensión severa, o hipertensión con signos o síntomas neurológicos, deben recibir sulfato de magnesio para profilaxis de convulsiones, según Hypertension 1, 3, 4
Monitoreo Materno Inmediato
- La evaluación clínica continua debe incluir presión arterial cada 4 horas o más frecuentemente si es necesario, según Praxis Medical Insights 2
- Los laboratorios al ingreso y cada 2 días mínimo deben incluir hemoglobina, plaquetas, transaminasas hepáticas, creatinina, y ácido úrico, según Hypertension y European Heart Journal 1, 3, 4, 5, 7
Monitoreo Fetal
- La evaluación inicial para confirmar bienestar fetal debe incluir cardiotocografía y ultrasonido para biometría fetal, líquido amniótico y Doppler de arteria umbilical, según Hypertension y European Heart Journal 1, 3, 4, 5
Vía de Parto
- Se debe intentar parto vaginal si no hay contraindicaciones obstétricas, según Praxis Medical Insights 2
- La cesárea se reserva para indicaciones obstétricas habituales, según Praxis Medical Insights 2