Plasmaféresis en Púrpura Trombocitopénica Trombótica

Consideraciones Especiales

Para pacientes con sospecha de púrpura trombocitopénica trombótica, se debe continuar el intercambio plasmático diario por 14 días o hasta que los anticuerpos sean indetectables, según la guía de Praxis Medical Insights 1
En niños, puede ser razonable diferir la plasmaféresis por 24-48 horas hasta obtener resultados de ADAMTS13 debido a menor incidencia de PTT y mayores riesgos procedimentales, según la guía de Praxis Medical Insights 1

La mortalidad asociada a la plasmaféresis se estima en 0.05% basada en revisiones sistemáticas, según la guía de Praxis Medical Insights 2, 3
La plasmaféresis puede causar inestabilidad hemodinámica por cambios rápidos de volumen, según la guía de Praxis Medical Insights 2, 1
La plasmaféresis puede causar defectos de coagulación por remoción de factores de coagulación, según la guía de Praxis Medical Insights 2
La plasmaféresis puede aumentar el riesgo de infección por remoción de inmunoglobulinas, según la guía de Praxis Medical Insights 2
La plasmaféresis puede causar embolia pulmonar como complicación rara pero seria, según la guía de Praxis Medical Insights 2
La plasmaféresis puede causar bacteriemia relacionada con catéter y desequilibrios electrolíticos, según la guía de Praxis Medical Insights 1

No se debe retrasar el inicio de plasmaféresis esperando confirmación de laboratorio cuando la sospecha clínica es alta, y siempre se debe seguir de tratamiento citorreductor rápido, según la guía de Blood 4
No se debe olvidar monitorear complicaciones del procedimiento, incluyendo cambios hemodinámicos, trastornos de coagulación y desequilibrios electrolíticos, según la guía de Praxis Medical Insights 1
Se debe coordinar el tiempo con rituximab, administrando rituximab después de la plasmaféresis, ya que el procedimiento remueve el medicamento, según la guía de Praxis Medical Insights 2