Fase Activa del Trabajo de Parto

Definición y Criterios

La Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia (FIGO) establecen que la fase activa del trabajo de parto se inicia a los 5-6 cm de dilatación cervical, con 5 cm como límite inferior 1, 2
La fase activa comienza cuando el cérvix está dilatado a 5 cm, con un reconocimiento de que la transición puede ocurrir hasta los 6 cm 3, 4

Estudios recientes sugieren que la pendiente de la curva de trabajo de parto se vuelve más pronunciada después de los 6 cm, lo que apoya la idea de que este es el punto de inicio de la fase activa no está disponible, pero las guías de la OMS/FIGO reconocen que la fase activa puede comenzar a diferentes grados de dilatación cuando la tasa de dilatación pasa de la pendiente relativamente plana de la fase latente a una pendiente más rápida 5, 6

La evaluación de las contracciones uterinas tiene un valor limitado para determinar si una paciente está en fase activa, ya que las contracciones aumentan de manera inconsistente en intensidad, frecuencia y duración durante la primera etapa 5, 6
El patrón de dilatación es el único indicador confiable para identificar prospectivamente el inicio de la fase activa y la normalidad de su progresión, siempre que se grafique en serie durante el trabajo de parto 5

Existe preocupación de que establecer un umbral fijo en 5-6 cm podría hacer que el personal médico ignore la posibilidad de una fase activa que comience a una dilatación menor 2, 3
La afirmación de que todos los trabajos de parto con una dilatación menor de 5-6 cm están en fase latente contradice observaciones bien documentadas 2, 3
Estudios han mostrado que muchos, pero no todos los trabajos de parto en nulíparas ya estaban en transición a la fase activa al alcanzar los 5-6 cm de dilatación 2

The American College of Obstetricians and Gynecologists defines active phase onset at 6 cm of cervical dilation 7

The 6 cm threshold is based primarily on Zhang et al.'s studies, which recent evidence suggests contain significant methodological flaws, including the failure to identify the acceleration point marking transition from latent to active phase, overestimation of labor durations, and artificial prolongation of labor curves 7
Many nulliparous women are already in active phase before reaching 6 cm, while others remain in latent phase even after 6 cm, highlighting the need for individualized assessment 7

The American College of Obstetricians and Gynecologists guidelines should not be assumed to apply universally, as many women may be in active labor before 6 cm, and individual variation should be taken into account 7