Tratamiento de la Gota Aguda y Crónica

Tratamiento del Ataque Agudo de Gota

Los AINEs, corticosteroides o colchicina son opciones apropiadas de primera línea para tratar la gota aguda, según la American College of Rheumatology 1, 2, 3
El tratamiento farmacológico debe iniciarse dentro de las 24 horas del inicio del ataque para proporcionar una atención óptima, según la American College of Rheumatology 2, 4
La terapia hipouricemiante establecida no debe interrumpirse durante un ataque agudo de gota, según la American College of Rheumatology 2, 3

Se recomienda utilizar dosis bajas de colchicina cuando se usa para tratar la gota aguda, según la American College of Rheumatology 1, 5
La colchicina a dosis bajas es tan efectiva como la colchicina a dosis altas y causa menos eventos adversos gastrointestinales, según la American College of Rheumatology 5, 6

No se recomienda iniciar terapia hipouricemiante a largo plazo en la mayoría de los pacientes después de un primer ataque de gota o en pacientes con ataques poco frecuentes, según la American College of Rheumatology 1, 5
Se recomienda discutir beneficios, daños, costos y preferencias individuales con los pacientes antes de iniciar la terapia hipouricemiante en pacientes con ataques recurrentes de gota, según la American College of Rheumatology 1, 5

Dosis inicial no mayor de 100 mg/día para cualquier paciente, y comenzar con 50 mg/día en enfermedad renal crónica etapa 4 o peor, según la American College of Rheumatology 7
Aumentar gradualmente la dosis de mantenimiento cada 2-5 semanas hasta la dosis máxima apropiada para alcanzar el nivel objetivo de ácido úrico sérico, según la American College of Rheumatology 7

Se recomienda profilaxis farmacológica antiinflamatoria para todos los pacientes cuando se inicia el tratamiento hipouricemiante, según la American College of Rheumatology 2, 3
La colchicina oral es una terapia apropiada de primera línea para la profilaxis de ataques de gota, según la American College of Rheumatology 3, 4
La terapia con AINEs a dosis bajas es una opción apropiada para la profilaxis de primera línea de ataques de gota, según la American College of Rheumatology 3
La profilaxis debe continuarse si hay evidencia clínica de actividad continua de la enfermedad de gota y/o si aún no se ha alcanzado el objetivo de urato sérico, según la American College of Rheumatology 3
La duración de la profilaxis debe ser mayor de 8 semanas, según la American College of Rheumatology 6

Considerar la pérdida de peso y el ejercicio como parte del manejo, según la American College of Rheumatology 1

The American College of Physicians recommends colchicine at low doses as an effective treatment for acute gout, with fewer gastrointestinal adverse events compared to high doses 8

The American College of Rheumatology recommends initiating urate-lowering therapy in patients with tophi, frequent acute gout attacks (≥2 per year), chronic kidney disease stage 2 or worse, or a history of urolithiasis 9
The target serum uric acid level is <6 mg/dL, and often <5 mg/dL is needed to improve signs and symptoms of gout 9, 10
Allopurinol is the first-line treatment for hyperuricemia in gout, with a starting dose of no more than 100 mg/day and gradual titration every 2-5 weeks to achieve the target serum uric acid level 11

Prophylaxis with colchicine or NSAIDs is recommended for at least 8 weeks to prevent acute gout attacks during the initial treatment period 8

The American Heart Association recommends considering weight loss and exercise as part of comprehensive gout management, given the frequent association with metabolic comorbidities 12