Diagnóstico de Infecciones de Vías Urinarias

Criterios Diagnósticos

• Para muestras obtenidas por cateterización, se requiere un recuento ≥50,000 UFC/ml de un uropatógeno para confirmar una IVU 1
• Para muestras de orina obtenidas por micción espontánea, el umbral diagnóstico aumenta a ≥100,000 UFC/ml debido al mayor riesgo de contaminación 1, 2
• Para muestras obtenidas por aspiración suprapúbica, un recuento de ≥100 UFC/ml o incluso cualquier número de UFC puede considerarse positivo 2, 3

Interpretación Clínica

• El recuento de colonias debe interpretarse siempre en conjunto con los síntomas clínicos y los resultados del uroanálisis, no de forma aislada 1, 4
• La presencia de bacteriuria sin piuria puede representar contaminación externa o bacteriuria asintomática, que generalmente no requiere tratamiento 1

Consideraciones Importantes

• Las bolsas recolectoras tienen altas tasas de contaminación y no son adecuadas para el diagnóstico definitivo 1
• Un cultivo "positivo" de una muestra obtenida con bolsa recolectora requiere confirmación mediante cateterización o aspiración suprapúbica 1

Pruebas Complementarias

• La presencia de leucocito-esterasa o nitritos positivos en la tira reactiva, o la microscopía positiva para leucocitos o bacterias, constituye un uroanálisis positivo 5
• La tinción de Gram de una muestra de orina no centrifugada aumenta la sensibilidad y especificidad del uroanálisis, con una sensibilidad del 93% y una tasa de falsos positivos del 4% 2, 3