Dapagliflozina en Pacientes con Insuficiencia Hepática Crónica

Consideraciones Generales

Los inhibidores SGLT2 como la dapagliflozina están principalmente aprobados para diabetes tipo 2, enfermedad renal crónica y fallo cardíaco, por sus efectos beneficiosos cardiovasculares y renales, según la European Heart Journal 1, 2.
En pacientes con enfermedad hepática metabólica (MASLD/MASH) sin cirrosis, los inhibidores SGLT2 como dapagliflozina pueden considerarse como opción terapéutica para tratar comorbilidades, especialmente diabetes tipo 2, según el Journal of Hepatology 3, 4.

En pacientes con MASLD/MASH sin cirrosis (F0-F3), los inhibidores SGLT2 como dapagliflozina pueden considerarse como tratamiento para la diabetes tipo 2 coexistente y producir una reducción moderada en el contenido de grasa hepática y mejorar los niveles de ALT, según el Journal of Hepatology 3, 4.
En pacientes con cirrosis compensada (F4), no hay recomendación específica para el uso de inhibidores SGLT2, pero en caso de diabetes coexistente, se sugiere considerar insulina, especialmente en casos de cirrosis descompensada, según el Journal of Hepatology 3, 4.

Para pacientes con MASLD/MASH y cirrosis compensada que requieren tratamiento para diabetes, se sugiere considerar metformina (si TFG >30 ml/min) o insulina en caso de cirrosis descompensada, según el Journal of Hepatology 3, 4.
Los agonistas del receptor GLP-1 (como semaglutida, liraglutida) pueden ser alternativas preferibles en pacientes con MASLD/MASH, según el Journal of Hepatology 3, 4.