Otite Séreuse : Options de Traitement et Recommandations

Approche Initiale

L'American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery recommande une période d'observation vigilante de 3 mois comme approche de première intention pour les patients atteints d'otite séreuse qui ne présentent pas de risque de problèmes de langage, d'apprentissage ou de développement 1, 3
Durant cette période d'observation, les patients doivent être informés sur l'évolution naturelle de l'otite séreuse et la forte probabilité de résolution spontanée 1, 4
Pour les patients présentant des difficultés auditives dues à l'otite séreuse, des stratégies de communication comme parler à proximité du patient et communiquer face à face avec un discours clair sont recommandées 2

Les corticostéroïdes intranasaux et systémiques ne doivent pas être utilisés pour traiter l'otite séreuse en raison d'effets indésirables potentiels sans bénéfice significatif à long terme 1, 2
Les antihistaminiques et décongestionnants ne sont pas recommandés car ils sont inefficaces 1, 5
Les antibiotiques systémiques ne sont pas recommandés pour la gestion routinière de l'otite séreuse car ils manquent d'efficacité à long terme 1, 2

Un réexamen à intervalles de 3-6 mois est recommandé jusqu'à ce que l'épanchement se résolve, qu'une perte auditive significative soit identifiée, ou que des anomalies structurelles soient suspectées 2, 3
Des tests auditifs appropriés à l'âge doivent être effectués si l'otite séreuse persiste pendant 3 mois ou plus 1, 2

L'insertion de tubes de ventilation transtympaniques (aérateurs) est la procédure chirurgicale initiale préférée lorsqu'un patient devient candidat à la chirurgie 1, 2
Les candidats à la chirurgie incluent les patients avec une otite séreuse persistant 4 mois ou plus avec perte auditive persistante ou autres symptômes 1, 4
Pour les enfants de moins de 4 ans, seuls les tubes transtympaniques sont recommandés; l'adénoïdectomie ne doit pas être réalisée sauf indication distincte 1
Pour les enfants de 4 ans ou plus avec otite séreuse récurrente ou persistante, l'adénoïdectomie en complément des tubes transtympaniques peut être bénéfique 3, 4

Les aides auditives peuvent être envisagées comme alternative aux tubes transtympaniques chez les patients pour qui la chirurgie est contre-indiquée ou inacceptable 4
L'auto-inflation nasale peut être bénéfique chez les enfants d'âge scolaire avec une otite séreuse récente, bien que les effets observés soient modestes 5