Manejo de Radiodermatitis en Pacientes con Cáncer de Mama

Causas y Diagnóstico

La radiodermatitis es prácticamente inevitable en la mayoría de pacientes que reciben radioterapia mamaria, con manifestaciones tempranas típicas de radiodermatitis grado 1-2 1, 2
La paciente acaba de iniciar radioterapia y el eritema con sensación de calor inicial son manifestaciones tempranas típicas de radiodermatitis grado 1-2 1, 2
El eritema moderado a intenso con descamación húmeda confinada a pliegues cutáneos caracteriza la radiodermatitis grado 2 1
La ausencia actual de fiebre y disminución de la sensación de calor sugieren que no hay infección activa sistémica en este momento 1
La cirugía mamaria con disección de ganglios linfáticos aumenta el riesgo de celulitis por disrupción del drenaje linfático 3

La evaluación clínica específica debe incluir clasificación del grado de radiodermatitis según criterios NCI CTCAE 1, 2
La búsqueda de signos de infección debe incluir edema progresivo, calor persistente, drenaje purulento, linfangitis, adenopatía regional 3
Si se sospecha infección, se debe realizar cultivo por hisopado del área afectada para identificación del agente infeccioso 1, 5
La paciente debe mantener el área limpia y seca entre tratamientos de radioterapia 1, 2, 6
Se debe aplicar limpiador suave y secar con toalla suave y limpia 4
No se deben aplicar humectantes, geles, emulsiones o apósitos inmediatamente antes del tratamiento de radiación 2, 7, 4

Para radiodermatitis grado 1-2, se puede usar humectante sin perfume 1, 6
Si se desean medidas antiinfecciosas, se puede usar humectantes con antibacterianos (clorhexidina o triclosán) ocasionalmente 1, 2, 6
Se debe evitar sobretratamiento con cremas antisépticas que pueden irritar la piel 1, 6

Exposición solar (usar ropa suave para cubrir el área y/o bloqueadores solares minerales) 4
Irritantes cutáneos: perfumes, desodorantes, lociones con alcohol 4
Rascado del área afectada 4

Radiodermatitis grado 1: puede ser manejada principalmente por personal de enfermería 1, 2
Radiodermatitis grado 2-3: requiere equipo integrado (oncólogo radioterapeuta, oncólogo médico si aplica, enfermería, dermatólogo según necesidad) 1, 5
Evaluación de reacciones cutáneas al menos una vez por semana 1, 2