Tratamiento del Broncoespasmo durante el Embarazo

Consideraciones Generales

Es más seguro para las mujeres embarazadas ser tratadas con medicamentos para el asma que tener síntomas y exacerbaciones de asma, ya que el broncoespasmo no controlado puede causar hipoxia materna y consecuencias fetales adversas 2
El control del asma durante el embarazo es importante para la salud y el bienestar tanto de la madre como del bebé, ya que mantener la función pulmonar es esencial para garantizar el suministro de oxígeno al feto 2
El asma no controlado aumenta el riesgo de mortalidad perinatal, preeclampsia, parto prematuro y bebés con bajo peso al nacer 2

Albuterol (2-4 inhalaciones según sea necesario) es el SABA preferido debido a su perfil de seguridad establecido durante el embarazo 1
Para exacerbaciones: hasta 3 tratamientos en intervalos de 20 minutos o un solo tratamiento con nebulizador según sea necesario 1
En caso de exacerbaciones graves, puede ser necesario un ciclo de corticosteroides sistémicos 1, 3
SABA (preferentemente albuterol) según sea necesario para los síntomas 4
No se ha encontrado evidencia de daño fetal por el uso de beta-agonistas inhalados de acción corta 4
Tratamiento preferido: corticosteroide inhalado (CI) de dosis baja diario 4, 5
Budesonida es el CI preferido debido a que hay más datos disponibles sobre su uso en mujeres embarazadas 4, 5
Opciones preferidas para asma persistente moderada: combinación de CI de dosis baja y beta-agonista inhalado de acción prolongada (LABA) o aumentar la dosis de CI al rango medio 5
Aumentar la dosis de CI al rango alto, preferentemente budesonida, para asma persistente grave 5

Evaluaciones mensuales de la historia del asma y la función pulmonar son recomendables, ya que el curso del asma mejora en 1/3 de las mujeres y empeora en 1/3 durante el embarazo 2
Ultrasonidos seriados a partir de las 32 semanas de gestación pueden considerarse para pacientes con asma subóptimamente controlada y para mujeres con asma moderada a grave 4

Suspender los medicamentos para el asma durante el embarazo debido a preocupaciones infundadas sobre la seguridad, lo que puede llevar a un control deficiente del asma y aumentar los riesgos para la madre y el feto 6
No tratar agresivamente las exacerbaciones del asma durante el embarazo, lo que puede provocar hipoxia materna y resultados fetales adversos 6

Para pacientes que requieren cirugía durante el embarazo y tienen asma, se debe revisar el nivel de control del asma, el uso de medicamentos y la función pulmonar antes de la cirugía 2