Complicaciones del Bloqueo Espinal

Complicaciones Hemodinámicas

La hipotensión es la complicación más frecuente, causada por el bloqueo simpático que produce vasodilatación, disminución del retorno venoso y reducción del gasto cardíaco, según la sociedad de anestesiólogos, con una incidencia aproximada de 1 en 4367 casos 1
El bloqueo espinal alto o total puede ocurrir con una incidencia aproximada de 1 en 4367 casos, requiriendo soporte cardiovascular y/o respiratorio, según la sociedad de anestesiólogos 2

Administración de vasoconstrictores y fluidos intravenosos para mantener la presión arterial, según la sociedad de anestesiólogos 2, 1
Monitorización frecuente de la presión arterial, especialmente durante los primeros minutos tras la administración, según la sociedad de anestesiólogos 1
Limitar el bloqueo neuraxial a los dermatomas necesarios cuando sea posible, según la sociedad de anestesiólogos 1

Hematoma epidural: puede causar daño neurológico irreversible si no se evacúa dentro de 8-12 horas, según la sociedad de anestesiólogos 3
Absceso epidural: generalmente se desarrolla varios días después del procedimiento, según la sociedad de anestesiólogos 4
Síntomas de alerta: dolor de espalda localizado, radiculopatía, fiebre, y síndromes de médula espinal como paraparesia que progresa a paraplejia, según la sociedad de anestesiólogos 4

Coagulopatía, trombocitopenia, uso de anticoagulantes, según la sociedad de anestesiólogos 4
Múltiples intentos de punción con sangrado, según la sociedad de anestesiólogos 4
Sepsis, según la sociedad de anestesiólogos 4
Inmunosupresión o inmunodeficiencia, según la sociedad de anestesiólogos 4
Inserción prolongada del catéter o compromiso de la esterilidad, según la sociedad de anestesiólogos 4

Durante el trabajo de parto: evaluar el bloqueo motor cada hora mediante la prueba de elevación de pierna recta, según la sociedad de anestesiólogos 5
Después de la anestesia para cesárea u otros procedimientos: evaluar la capacidad de elevación de pierna recta a las 4 horas desde la última dosis de anestésico local, según la sociedad de anestesiólogos 6
Si la paciente no puede elevar la pierna recta a las 4 horas, se debe llamar al anestesiólogo para una evaluación completa, según la sociedad de anestesiólogos 6
La escala de Bromage se recomienda para una evaluación más detallada del bloqueo motor, según la sociedad de anestesiólogos 6

Soporte circulatorio con vasopresores y líquidos, según la sociedad de anestesiólogos 2
Administración de oxígeno suplementario, según la sociedad de anestesiólogos 2
Intubación traqueal y ventilación si es necesario, según la sociedad de anestesiólogos 2
Monitorización estrecha de la altura del bloqueo cada 5 minutos hasta que no se observe más extensión, según la sociedad de anestesiólogos 2
Escalamiento urgente de la atención, incluyendo imágenes urgentes de la columna vertebral, según la sociedad de anestesiólogos 4
La resonancia magnética (RM) de la columna es la modalidad de imagen preferida, según la sociedad de anestesiólogos 4
Derivación neurológica, neuroquirúrgica o radiológica según los protocolos locales, según la sociedad de anestesiólogos 4
La intervención quirúrgica debe realizarse idealmente dentro de las 8-12 horas para prevenir daño neurológico permanente, según la sociedad de anestesiólogos 3

El etiquetado claro de los catéteres y la buena comunicación entre profesionales de la salud son esenciales para evitar errores de dosificación, según la sociedad de anestesiólogos 2
La aspiración negativa de LCR no excluye la posición subaracnoidea del catéter, según la sociedad de anestesiólogos 2
Los anestesiólogos deben estar conscientes del riesgo de bloqueo espinal alto o total al administrar dosis adicionales a través de un catéter intratecal, especialmente si se administra inadvertidamente una dosis epidural, según la sociedad de anestesiólogos 2
Se debe informar a las pacientes sobre el tiempo esperado para la recuperación de la función motora y sensitiva, y alentarlas a reportar cualquier retraso, según la sociedad de anestesiólogos 6

El bloqueo espinal alto o total tiene una incidencia aproximada de 1 en 4367 casos, requiriendo soporte cardiovascular y/o respiratorio inmediato 7
La hipotensión severa y bradicardia que no responde a las dosis habituales de vasopresores puede ser un signo de bloqueo espinal alto o total 7

La debilidad en miembros superiores, dificultad para hablar o agitación creciente pueden ser síntomas de bloqueo espinal alto o total 7

El soporte circulatorio con vasopresores y líquidos intravenosos, así como la administración de oxígeno suplementario inmediatamente, son medidas clave en el manejo del bloqueo espinal alto 7
La monitorización estrecha de la altura del bloqueo cada 5 minutos hasta que no se observe más extensión es crucial 7
La intubación traqueal y ventilación mecánica pueden ser necesarias si hay compromiso respiratorio significativo 7

La evaluación de la capacidad de elevación de pierna recta a las 4 horas desde la última dosis de anestésico local es una medida para determinar la recuperación del bloqueo 8
La utilización de la escala de Bromage para una evaluación más detallada del bloqueo motor es recomendada 8

El etiquetado claro de los catéteres y la buena comunicación entre profesionales de la salud son esenciales para evitar errores de dosificación 7