Tratamiento del Infarto Agudo al Miocardio sin Elevación del ST

Evaluación inicial y diagnóstico

El diagnóstico del IAMSEST se basa en la presencia de dolor torácico agudo, cambios electrocardiográficos y elevación de biomarcadores cardíacos, principalmente troponinas 1, 3
Se debe realizar un ECG de 12 derivaciones dentro de los primeros 10 minutos de la llegada del paciente y compararlo con ECGs previos si están disponibles 2
Los biomarcadores cardíacos, preferentemente troponina T o I de alta sensibilidad, son esenciales para la caracterización y estratificación del riesgo 2, 4

La European Society of Cardiology recomienda aspirina 75-150 mg diarios de forma indefinida 1, 5
La European Society of Cardiology recomienda inhibidor P2Y12 por 12 meses en ausencia de contraindicaciones 4
La American College of Cardiology recomienda betabloqueadores por vía oral o intravenosa en ausencia de contraindicaciones 1, 6
La European Society of Cardiology recomienda nitratos orales o intravenosos en casos de dolor torácico persistente o recurrente 1, 5

La European Society of Cardiology recomienda estrategia invasiva inmediata para pacientes con inestabilidad hemodinámica o shock cardiogénico 2
La European Society of Cardiology recomienda estrategia invasiva temprana para pacientes con elevación y descenso de troponina compatible con infarto 1
La European Society of Cardiology recomienda estrategia invasiva para pacientes con puntuación GRACE >140 4

La American College of Cardiology recomienda continuar con aspirina 75-150 mg diarios indefinidamente 6, 5
La American College of Cardiology recomienda continuar con betabloqueadores durante al menos 6 semanas 6
La European Society of Cardiology recomienda iniciar estatinas de alta intensidad lo antes posible y mantenerlas a largo plazo 4

La European Society of Cardiology recomienda monitorización cardíaca continua durante al menos 24 horas después del tratamiento de reperfusión 7
La American College of Cardiology recomienda vigilancia estrecha para el reconocimiento y manejo oportuno de complicaciones como dolor torácico recurrente, insuficiencia cardíaca o arritmias 6
La European Society of Cardiology recomienda realizar ecocardiografía para evaluar la función ventricular izquierda y descartar complicaciones mecánicas 2, 4