Clasificación y Uso de Fórmulas Enterales

Clasificación Principal de Fórmulas Enterales

Las fórmulas enterales se clasifican principalmente en fórmulas estándar y fórmulas específicas para enfermedades, con diferentes características nutricionales según las necesidades del paciente 1, 2
Las fórmulas estándar tienen una composición que satisface las necesidades nutricionales de la población general 1
Las fórmulas estándar generalmente cubren las necesidades de energía, proteínas y micronutrientes con 1.5 L de fórmula 1
Las fórmulas específicas para enfermedades están diseñadas para satisfacer demandas nutricionales y metabólicas específicas 1, 3

Las fórmulas estándar contienen proteínas intactas, lípidos principalmente como triglicéridos de cadena larga, y carbohidratos predominantemente como polisacáridos 1
Las fórmulas estándar son nutricionalmente completas y suelen contener fibra, siendo libres de lactosa y gluten 1
Las fórmulas peptídicas contienen péptidos y triglicéridos de cadena media, facilitando la absorción en casos de malabsorción 1, 4
Las fórmulas de aminoácidos libres basadas en aminoácidos libres requieren suplementación con sustratos energéticos, vitaminas y oligoelementos 5, 4

Las fórmulas para insuficiencia renal crónica compensada tienen un contenido proteico reducido y bajas concentraciones de electrolitos 5
Las fórmulas para hemodiálisis tienen un mayor componente proteico, contenido reducido de electrolitos y alto contenido energético específico 5

La elección de la fórmula debe basarse en las necesidades específicas del paciente y su condición clínica 5, 6
Las fórmulas estándar son adecuadas para la mayoría de los pacientes, pero los requerimientos pueden variar 4
La tolerancia a la fórmula enteral depende de la composición y la respuesta individual del paciente 5

High-calorie-density formulas (≥1.5 kcal/mL) are specifically recommended for patients requiring fluid restriction or higher caloric intake in smaller volumes, according to the Clinical Nutrition guidelines 7
No clinical advantage has been demonstrated for peptide-based formulas over whole-protein formulas in critically ill patients, supporting the use of standard formulas as first-line therapy, as stated by the Clinical Nutrition guidelines 8
In patients with Crohn's disease, there are no significant differences between free amino acid, peptide-based, and whole-protein formulas for tube feeding efficacy, according to the Clinical Nutrition guidelines 9
Patients with severe pancreatic insufficiency may not tolerate standard formulas well, and alternative formulas should be considered, as recommended by the Clinical Nutrition guidelines 10

For patients with fluid restriction, both Jevity 1.5 and Isosource 1.5 formulas are appropriate due to their high caloric density (1.5 kcal/mL), according to the Clinical Nutrition guidelines 7

Standard polymeric enteral formulas that provide 20–30 kcal/kg of non‑protein calories and 1.5–2.5 g/kg of protein are generally sufficient to achieve a positive nitrogen balance in most clinical situations. 11

If a lower‑density formula (e.g., 1.2 kcal/mL) is considered as a substitute, caloric and protein goals can still be met provided the prescribed volume is increased appropriately (approximately 25 % more volume) to compensate for the reduced energy density. 11