Manejo del Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP) con Aumento de Peso Constante

Fundamentos del Manejo del Peso en SOP

• El aumento de peso en mujeres con SOP es significativamente mayor que en mujeres no afectadas, con una escalada que comienza desde la adolescencia 1
• La obesidad central aumenta con el tiempo, con un incremento progresivo en la relación cintura-cadera entre los 20-25 años y los 40-45 años 1
• La obesidad, particularmente la central, empeora las anomalías lipídicas, la intolerancia a la glucosa y las comorbilidades psicológicas del SOP 1

Estrategia de Intervención Integral

• Se recomienda un programa integral de intervención en el estilo de vida que incluya dieta reducida en calorías, ejercicio/aumento de actividad física y asesoramiento conductual para pacientes con SOP que experimentan aumento de peso constante 1
• Monitorear el peso y la circunferencia de la cintura regularmente como componente de autogestión asociado con mejores resultados 1
• Implementar una dieta equilibrada y saludable con control de porciones 1
• Reducir el consumo de bebidas azucaradas, jugos de frutas y refrescos 1
• Para pérdida de peso, se recomienda una dieta hipocalórica (con o sin ejercicio/aumento de actividad física) 2
• La dieta debe enfocarse en mantener una hiperfagia compensatoria en lugar de restricciones dietéticas excesivas 3
• Recomendaciones específicas para mujeres adultas con SOP que buscan perder peso: 300+ minutos por semana de actividad moderada o 150+ minutos por semana de actividad vigorosa 1
• Incluir entrenamiento de fuerza 2-3 veces por semana 1
• Intensidad óptima: 70-90% de la frecuencia cardíaca máxima (FCM = 220 - edad) 1
• Incorporar asesoramiento conductual como parte del programa integral de intervención en el estilo de vida 2, 4
• Para pacientes con SOP con IMC ≥ 27 kg/m², cuyo peso no ha mejorado a pesar de participar en un programa integral de estilo de vida, y que no tienen contraindicaciones, se sugiere una evaluación para farmacoterapia contra la obesidad 2, 5
• Para pacientes con SOP con IMC ≥ 35 kg/m², cuyo peso no ha mejorado a pesar de participar en un programa integral de intervención de estilo de vida, y que no tienen contraindicaciones, se sugiere derivación para evaluación de cirugía bariátrica 2

Puntos Clave y Advertencias

• El aumento de peso parece ser más rápido en mujeres con SOP, y un aumento de una unidad en el IMC se asocia con un 9% más de prevalencia de SOP 1
• Las mujeres con SOP también parecen tener una mayor susceptibilidad genética a la obesidad 1
• La salud psicológica requiere consideración al evaluar y manejar el exceso de peso, especialmente en el SOP 1
• Es importante involucrar a las pacientes en la toma de decisiones compartida, considerando sus valores y preferencias 2