Kolorektal Kanser Metastazları

Epidemiyoloji

Kolorektal kanser tanısı alan hastaların yaklaşık %50-60'ı hastalık seyri boyunca kolorektal metastaz geliştirir ve bunların %80-90'ında karaciğer metastazı görülür 1, 2
Metastatik hastalık en sık lokorejyonel kolorektal kanser tedavisi sonrasında metakron olarak gelişir ve en yaygın tutulum yeri karaciğerdir 1, 2
Kolorektal kanser hastalarının %20-34'ü tanı anında senkron karaciğer metastazları ile başvurur 1, 2
Kolorektal kanserden ölen hastaların yarısından fazlasında otopside karaciğer metastazı saptanır ve çoğu hastada ölüm nedeni metastatik karaciğer hastalığıdır 1, 3
Kolorektal kanserden ölen hastaların otopsi raporlarına göre, hastaların üçte birinde karaciğer tek metastaz bölgesidir 1, 3

Senkron metastatik kolorektal karaciğer hastalığı, metakron gelişen metastatik hastalığa göre daha yaygın hastalık durumu ve daha kötü prognoz ile ilişkilidir 1, 3
Kolorektal karaciğer metastazları için hepatik rezeksiyon uygulanan 155 hastanın retrospektif çalışmasında, senkron karaciğer metastazı olan hastalarda daha fazla karaciğer tutulum bölgesi (P=0.008) ve daha fazla bilobar metastaz (P=0.016) görülmüştür 1, 2

Karaciğer metastazlarının cerrahi rezeksiyonu, seçilmiş hastalarda kür şansı sunan tek tedavi yöntemidir 4, 5
Karaciğer dışı metastatik hastalığı olan hastalar için sistemik kemoterapi daha uygun bir seçimdir 6

Ekstrahepatic metastazların varlığı, 3'ten fazla tümör varlığı ve 12 aydan kısa hastalıksız interval gibi klinikopatolojik faktörler kolorektal kanserli hastalarda kötü prognozla ilişkilidir 1, 3

Karaciğer rezeksiyonu sonrası takip, yerel protokole göre genellikle 5 yıl boyunca göğüs ve karaciğer BT'si ve CEA ile yapılmalıdır 4, 5
Nüks gelişen hastalarda, bu lezyonlar ilk hepatik metastazlarla aynı şekilde değerlendirilmeli ve operatif risk ve olası sağkalıma göre hastalara yeniden rezeksiyon veya ablasyon önerilmelidir 4, 5