Estimulantes do Apetite em Pacientes com Perda de Peso

Opções Medicamentosas Disponíveis

O acetato de megestrol é um estimulante do apetite com evidência de nível B1, resultando em aumento significativo do apetite e efeito benéfico no peso corporal 1, 2
A dose mínima eficaz de acetato de megestrol é de 160 mg/dia, considerada a dose ótima, sem evidência de maior eficácia com doses superiores a 480 mg/dia 1, 2
O acetato de medroxiprogesterona (MPA) é um estimulante do apetite (nível de evidência B1) que resulta em aumento significativo do apetite 1, 2
Os corticosteroides são estimulantes do apetite (nível de evidência B1) 1, 2
A mirtazapina pode causar ganho de peso como efeito colateral e potencialmente desempenhar um papel benéfico quando pacientes com perda de peso e depressão necessitam de tratamento com antidepressivos 4, 3
A ciproheptadina pode ser um estimulante do apetite, mas efeitos adversos foram relatados (nível de evidência C) 1, 2

Em pacientes com câncer, tanto o acetato de megestrol quanto os corticosteroides são recomendados para anorexia/caquexia relacionada ao câncer 3
Para pacientes idosos, doses iniciais mais baixas e monitoramento mais rigoroso de efeitos colaterais são recomendados 3
Em pacientes com demência, o uso de estimulantes de apetite não é recomendado devido à metodologia fraca dos estudos e efeitos inconsistentes 5, 6, 4

Os estimulantes do apetite podem ser usados em combinação com ou após falha do manejo dietético e nutricional oral 1, 2
Para pacientes com depressão concomitante, a mirtazapina pode ser uma opção preferencial 4, 3
Para pacientes com câncer e expectativa de vida mais curta, a dexametasona pode ser uma alternativa apropriada ao acetato de megestrol 3
A avaliação regular é essencial para avaliar o benefício versus dano, e os benefícios devem ser ponderados contra os riscos, particularmente em pacientes frágeis 3