Eritromicina en Gastroenteritis Infecciosa

Contexto del Uso de Eritromicina en Gastroenteritis

La eritromicina no tiene un papel establecido en el manejo de la gastroenteritis aguda, excepto en casos específicos de infección por Campylobacter jejuni, donde azitromicina es el macrólido de primera línea 1, 2, 3

Azitromicina 500 mg una vez al día IV/VO es el macrólido de elección para Campylobacter jejuni, no eritromicina 2, 3
La azitromicina es superior debido a las altas tasas de resistencia a fluoroquinolonas (>90% en algunas regiones) 1
Dosis pediátrica de azitromicina: 10 mg/kg (máximo 500 mg) día 1, luego 5 mg/kg/día (máximo 250 mg) días 2-5 4

Lactantes >1 mes y niños: 40-50 mg/kg/día dividido en 4 dosis (máximo 2 g/día) por 14 días 4
Lactantes <1 mes: NO preferido por riesgo de estenosis pilórica hipertrófica infantil (IHPS); si se usa: 40-50 mg/kg/día en 4 dosis divididas con monitoreo estricto 4
2 g/día dividido en 4 dosis por 14 días para adultos 4

Los efectos secundarios gastrointestinales (náusea, vómito, dolor abdominal, diarrea) son más frecuentes y severos con eritromicina comparado con otros macrólidos 4
Estos síntomas son dosis-dependientes y se exacerban en infecciones gastrointestinales primarias 1
Riesgo aumentado de IHPS en neonatos durante el mes posterior a la administración 4
Contraindicado con: astemizol, cisaprida, pimazol, terfenadina 4
Alto potencial de interacciones con antirretrovirales y muchos otros fármacos 5

Para gastroenteritis por disentería o fiebre: Azitromicina 500 mg dosis única de 1 g o 500 mg diarios por 3 días es el tratamiento de primera línea 1
Para diarrea acuosa no invasiva: Fluoroquinolonas, azitromicina o rifaximina tienen eficacia equivalente 1
Para Campylobacter específicamente: Azitromicina 500 mg una vez al día IV/VO 2, 3
La eritromicina tiene un papel muy limitado en gastroenteritis infecciosa y ha sido reemplazada por macrólidos más nuevos con mejor perfil de seguridad y eficacia 1, 4