Tratamiento del Síndrome Cardio Renal Metabólico

Introducción al Tratamiento

El tratamiento de primera línea para el síndrome cardio renal metabólico debe incluir inhibidores SGLT2 (como empagliflozina, canagliflozina o dapagliflozina) junto con modificaciones intensivas del estilo de vida, según recomiendan la European Heart Journal y Kidney International 1, 2, 3

La intervención nutricional debe consistir en una dieta alta en vegetales, frutas, granos enteros, fibra, legumbres, proteínas vegetales, grasas insaturadas y nueces, y reducir carnes procesadas, carbohidratos refinados y bebidas azucaradas, según Kidney International 2
Se debe restrictir el sodio a menos de 2g/día y mantener una ingesta proteica de 0.8g/kg/día en pacientes con enfermedad renal crónica sin diálisis, según Kidney International 2
La actividad física debe ser de al menos 150 minutos semanales de actividad física moderada, evitando el comportamiento sedentario y combinando ejercicio aeróbico y de resistencia, según European Heart Journal y Kidney International 1, 2, 5

Los inhibidores SGLT2 como empagliflozina, canagliflozina o dapagliflozina son recomendados como primera línea, con beneficios demostrados en la reducción de eventos cardiovasculares, según European Heart Journal, Kidney International y Metabolism: Clinical and Experimental 1, 2, 3
La metformina debe ser combinada con SGLT2i en pacientes con tasa de filtración glomerular estimada ≥30 ml/min/1.73m², según Kidney International 2

El manejo de la hipertensión debe tener como objetivo una presión arterial <130/80 mmHg, iniciando con un bloqueador del sistema renina-angiotensina, según European Heart Journal y Kidney International 1, 4, 8
El control lipídico debe incluir estatinas como primera línea para dislipidemia, con objetivos de LDL-C <1.4 mmol/L en pacientes de muy alto riesgo, según European Heart Journal y Kidney International 1, 8
La terapia adicional para diabetes debe considerar agonistas del receptor GLP-1, como liraglutida, semaglutida o dulaglutida, para reducir eventos cardiovasculares, según Kidney International y Metabolism: Clinical and Experimental 2, 3

En pacientes con insuficiencia cardíaca y enfermedad renal crónica, se debe considerar el uso de diuréticos, SGLT2i, ARNI o IECA, y betabloqueantes, según Metabolism: Clinical and Experimental 3
La monitorización debe incluir la evaluación de la función renal y albuminuria al menos anualmente, y el seguimiento del potasio sérico y los péptidos natriuréticos, según Metabolism: Clinical and Experimental y Kidney International 3, 8