Diagnóstico y Manejo del Feocromocitoma
Métodos Diagnósticos
- La medición de metanefrinas libres en plasma es actualmente la prueba bioquímica más sensible y específica para el diagnóstico de feocromocitoma, según Praxis Medical Insights 1
- Si las pruebas plasmáticas son equívocas, se debe realizar una recolección de orina de 24 horas para catecolaminas y metanefrinas, como recomiendan Praxis Medical Insights 1, 2
- La medición de metoxitiramina plasmática puede ayudar a evaluar la probabilidad de malignidad, especialmente en tumores productores de dopamina, según Praxis Medical Insights 1, 2
Algoritmo Diagnóstico
- Considerar feocromocitoma en pacientes con hipertensión paroxística, cefalea asociada a hipertensión, palpitaciones o sudoración, y medir metanefrinas libres en plasma como prueba bioquímica inicial, según Praxis Medical Insights 1
- Si los resultados bioquímicos son equívocos, realizar recolección de orina de 24 horas para catecolaminas y metanefrinas, como recomiendan Praxis Medical Insights 1, 2
Manejo Perioperatorio
- Todos los pacientes con feocromocitoma deben recibir preparación preoperatoria al menos 10-14 días antes de la cirugía, con objetivos de presión arterial de <130/80 mmHg en posición supina y presión arterial sistólica preferiblemente >90 mmHg en posición vertical, según Annals of Oncology 3
- La hipertensión durante la cirugía puede tratarse con sulfato de magnesio, antagonista alfa-adrenérgico intravenoso (fentolamina), antagonista del calcio y/o nitroprusiato o nitroglicerina, según Annals of Oncology 3