Manejo del Sangrado Gastrointestinal

Tratamiento Farmacológico del Sangrado Gastrointestinal

Los inhibidores de la bomba de protones (IBP) son la terapia farmacológica de elección para el sangrado por úlcera péptica, ya que aumentan el pH gástrico, estabilizando los coágulos sanguíneos y reduciendo la tasa de resangrado, según la sociedad de Gastroenterología, 1, 2, 3
Se recomienda omeprazol intravenoso en dosis altas (80 mg en bolo seguido de infusión de 8 mg/hora durante 72 horas) después de la terapia endoscópica exitosa en pacientes con sangrado mayor por úlcera, según la sociedad de Gastroenterología, 2, 3
La somatostatina intravenosa en dosis altas ha mostrado beneficios en metaanálisis (grado A), pero la calidad de los estudios individuales es deficiente y actualmente no hay datos suficientes para recomendar su uso rutinario, según la sociedad de Gastroenterología, 2, 3
Los fármacos antifibrinolíticos como el ácido tranexámico pueden reducir la necesidad de intervención quirúrgica y tienden a reducir la mortalidad en pacientes con sangrado por úlcera, según la sociedad de Gastroenterología, 2, 4

Es esencial descartar una fuente de sangrado digestivo alto, ya que el 10-15% de los casos de hematoquecia severa tienen un origen en el tracto gastrointestinal superior, según la sociedad de Gastroenterología, 6, 5
La colonoscopia diagnóstica después de una limpieza intestinal rápida es el procedimiento de elección para el sangrado gastrointestinal bajo, según la sociedad de Gastroenterología, 6, 5

La terapia endoscópica es el pilar del tratamiento para detener el sangrado activo, según la sociedad de Gastroenterología, 1, 2, 6
Los IBP son los únicos medicamentos con evidencia sólida para el manejo farmacológico del sangrado digestivo alto no variceal, según la sociedad de Gastroenterología, 1, 2, 3

No se debe retrasar la evaluación endoscópica por administrar terapias farmacológicas sin evidencia, según la sociedad de Medicina Interna, 7
La terapia con IBP no sustituye la necesidad de endoscopia urgente y hemostasia cuando corresponda, según la sociedad de Medicina Interna, 7
Los pacientes con sangrado gastrointestinal que reciben anticoagulantes requieren consideraciones especiales para el manejo de la anticoagulación, según la sociedad de Gastroenterología, 4