Restrições Dietéticas e Medicamentosas para Pacientes em Uso de IMAOs

Introdução

• Pacientes em uso de inibidores da monoamina oxidase (IMAOs) devem evitar rigorosamente alimentos ricos em tiramina, especialmente queijos envelhecidos, carnes curadas ou envelhecidas, e extratos concentrados de levedura, pois a ingestão de apenas 8-10 mg de tiramina pode causar crises hipertensivas potencialmente fatais 1

Restrições Medicamentosas

• O American College of Cardiology e a Circulation recomendam evitar absolutamente descongestionantes simpaticométicos, estimulantes, dextrometorfano, meperidina, outros opioides, antidepressivos, suplementos herbais e drogas ilícitas devido ao risco de crise hipertensiva ou síndrome serotoninérgica 1, 2, 4, 6

Alternativas Seguras

• A American College of Cardiology sugere que sprays ou lavagens nasais com solução salina, corticosteroides intranasais e anti-histamínicos de segunda geração são alternativas seguras para sintomas de resfriado 1, 2, 4

Período de Washout

• É recomendado um período de washout de 2 semanas ao trocar de ou para IMAOs, e 5 semanas ao trocar de fluoxetina para IMAO 1

Educação do Paciente

• Os pacientes devem ser explicitamente orientados a evitar todos os medicamentos de venda livre sem consultar o médico, informar todos os profissionais de saúde sobre o uso de IMAO e reconhecer sinais de crise hipertensiva 1